课件：课件盆腔炎.ppt

鉴别诊断 慢性盆腔炎：长期慢性腹痛，可反复急性发作，低热、经行、性交、劳累后疼痛加重 子宫内膜异位症：进行加重的痛经，平时不痛。腹腔镜检、B超及抗子宫内膜抗体检验有助确诊 慢性盆腔炎：形成输卵管积水，或输卵管卵巢囊肿者，有盆腔炎病史，肿块呈腊肠型，囊壁薄，周围有粘连，活动受限 卵巢囊肿：肿块多为圆形或椭圆形，周围无粘连，活动自如，无明显不适，B超可资鉴别 处理原则 子宫内膜炎：对产后、流产后怀疑有胎盘胎膜残留者，应用抗生素治疗后行刮宫术。 输卵管炎或输卵管卵巢炎，常用综合治疗。 1.物理疗法：能促进盆腔局部血液循环，改善组织营养状态，提高新陈代谢，以利于炎症吸收或消退。常用的有激光、短波、超短波、微波、离子透入等。 2.中药治疗：以清热利湿、活血化瘀为主，也可用中药外敷腹部或小剂量灌肠。 3.抗生素治疗。 4.其他药物治疗：采用α-蛋白酶或透明质酸酶 处理原则 输卵管积水或输卵管囊肿，其多为盆腔炎的后果，常无病原体，抗生素治疗无效，应行手术治疗。 一般治疗 加强锻炼，增强营养，提高机体抵抗力。 健康教育：注意个人卫生尤其是经期卫生，节制性生活，以防反复感染，加重病情。向病人讲授疾病发生、发展过程、治疗措施，增加病人的参与意识。 增强体质：指导病人安排好日常生活，避免过度劳累，鼓励病人参加适合自己的体育锻炼如慢跑、散步、跳绳、打太极拳等，增强体质和免疫。 指导用药：药物治疗药交代清楚用药的剂量、方法及注意事项，抗生素不宜长期使用。 减轻不适：腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，必要时可遵医嘱给予镇静止痛药以缓解症状。 促进睡眠：若病人睡眠不佳，可在睡眠前热水泡脚，关闭照明设施，保持室内安静或在睡前进行按摩。 心理护理：倾听病人诉说有关思想顾虑的问题并解答疑问，尽可能帮助病人解决问题，增强病人战胜疾病的信心。 慢性盆腔炎的护理措施 辨证论治 湿热瘀结证 治法 清热利湿，化瘀止痛 方药 银甲丸 加减 湿邪甚，加茯苓、厚朴、大腹皮 便溏，加白术、藿香 气滞血瘀证 治法 活血化瘀，理气止痛 方药 膈下逐瘀汤 加减 低热起伏， 加败酱草、蒲公英、黄柏、土茯 苓、柴胡 疲乏无力食少， 加人参、白术、焦山楂、鸡内金 有炎症结块， 加皂刺、三棱、莪术 胸胁乳房胀痛，加郁金、川楝子 带下量多， 加薏苡仁、白芷 寒湿凝滞证 治法 祛寒除湿，活血化瘀 方药 少腹逐瘀汤 加减 腹中结块，加鸡内金、桃仁、莪术 四末不温，加炙附子 小便频数，加宜智仁、乌药 带下量多，加茯苓、苍术 腰骶痛，加桑寄生、续断、牛膝 气虚血瘀 治法 益气健脾，化瘀散结 方药 理冲汤 加减 腹痛不减， 加白芍、延胡索、蜈蚣 腹泻， 去知母，重用白术 虚热未清，加生地、天门冬 无腹部结块， 少用三棱、莪术 转归与预后 经积极治疗大多可好转或治愈，治疗周期较长。未愈者常伴有失眠、疲劳、周身不适等症状，对生活质量有一定影响，亦可转为急性盆腔炎。 预防与调摄 生育期妇女要坚持个人卫生保健 急性盆腔炎、阴道炎、淋病、生殖道衣原体和支原体感染者应及时彻底治愈，防止转为慢性炎症 积极锻炼身体，增强体质 解除思想顾虑，正确认识疾病，增强治疗的信心 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 盆腔炎性疾病 仇梦芸 概 念 女性内生殖器官及其周围结缔组织、盆腔腹膜发生的炎症。 范 围 子宫内膜炎及子宫肌炎 输卵管炎，输卵管积脓，输卵管卵巢脓肿 盆腔腹膜炎 盆腔结缔组织炎 盆腔炎病原体 内源性病原体（寄居阴道内菌群） 需氧菌：金葡菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌 厌氧菌：脆弱类杆菌、消化球菌、消化链球菌 外源性病原体（性传播疾病病原体） 支原体 衣原体 淋球菌 绿脓杆菌 结核杆菌 感染途径 沿生殖道粘膜上行蔓延：病原体侵入外阴、阴道后沿粘膜面而经宫颈内膜、子宫内膜、输卵管内膜至卵巢及