课件：第二节旋耳疮.ppt

第二节 旋耳疮 [目的要求] 1．掌握旋耳疮的定义及临床特征。 2．熟悉旋耳疮的病因病机。 3．掌握旋耳疮的诊断、分型治疗、外治法及预防与调护措施。 [重点及难点提示] 重点：旋耳疮风热湿邪犯耳及血虚生风化燥两型主症特点、治则、方药及外治法。 难点：根据病史、临床症状及检查与断耳疮进行鉴别。 一、概述 1、定义：旋耳疮是指旋绕耳廓或耳周而发的湿疮。以耳部皮肤潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征。 2、特点：以小儿多见。 3、现代医学病名：外耳湿疹。 二、病因病机 1、风热湿邪犯耳　 ①脓耳之脓液 ②邻近部位之黄水疮漫延至耳部 ③接触某些刺激物 以致湿热邪毒积聚耳窍，引动肝经之火，循经上犯，风热湿邪蒸灼耳廓肌肤而为病。 2、血虚生风化燥 　 患病日久，阴血耗伤，耳窍失养，加之血虚生风化燥，以致耳部瘙痒，缠绵难愈。 三、诊断 1、病史：可有耳道流脓或污水入耳史，或药物及其他过敏物质刺激史。 2、主证：外耳道、耳廓及其周围皮肤瘙痒、灼热感、渗液。 3、检查：⑴外耳皮肤潮红、糜烂、渗黄色脂水，干后结痂。 ⑵外耳皮肤增厚、粗糙、脱屑、皲裂、结痂，表面粗糙不平，甚则外耳道狭窄。 四、鉴别诊断 　　　　旋耳疮 是指旋绕耳廓或耳周而发的湿疮。 相当于西医学的外耳湿疹。 多因脓耳之脓液浸渍或邻近部位之黄水疮漫延至耳部，亦有接触某些刺激物诱发，以局部潮红、瘙痒、黄水淋漓或脱屑、皲裂为特征； 　　　　断耳疮 是指以耳廓红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征的疾病。 相当于西医学的耳廓化脓性软骨膜炎。 多由耳壳局部损伤染毒而致，以耳部红肿疼痛、溃烂流脓，甚至软骨坏死、耳廓变形为特征。 五、辨证及治疗（一）分型论治 1.风热湿邪犯耳 症见：耳皮肤瘙痒、灼热感。 检查：皮肤小水泡，出黄水，皮肤糜烂。舌质红，苔黄腻，脉弦数。 治则：清热祛湿 疏风止痒 方药：消风散加减  2.血虚生风化燥 症见：耳部瘙痒，缠绵难愈，可伴面色萎黄、纳差、身倦乏力等症。 检查：皮肤增厚、粗糙、皲裂，上覆痂皮或鳞屑。舌质红，苔白，脉细缓。 治则：养血润燥 祛风止痒 方药：地黄饮加减 （二）外治法 1.外洗及湿敷 可选用下列清热解毒、收敛止痒的中药煎水外洗或湿敷患部 。 ①桉树叶、桃叶、花椒叶等量。 ②苦参、苍术、黄柏、白鲜皮各15克。 ③马齿苋、黄柏、败酱草各30克。 2.涂敷法　 可根据证型选择不同药物涂敷患处： ①湿热盛；红肿、疼痛、瘙痒、出脂水者，可选用如意金黄散调敷以清热燥湿止痒。 ②湿盛；黄水淋漓者，可选用青黛散，以麻油调搽，以清热除湿，收敛止痒。 ③热盛；而见有脓痂者，可选用黄连膏外涂或黄连粉撒布患处，以清热解毒。 ④患病日久；而皮肤粗糙、增厚、皲裂者，可选用滋润肌肤，解毒祛湿的药物外涂，如穿粉散，用香油调敷。 附加：西药治疗 全身治疗： （1）抗过敏药物治疗，可给予苯海拉明、异丙嗪、扑尔敏、葡萄糖酸钙等药物。 （2）维生素类药物治疗，如维生素B1、维生素B6、维生素C等。 (3)激素类药物:地塞米松、泼尼松等。 局部治疗： （1）渗出较多者，3%硼酸溶液、15%氧化锌溶液湿敷。 （2）渗出较少或无渗出者，1~2%龙胆紫液、激素类霜或膏、氧化锌油或糊剂 。 （3）皮肤粗糙、增厚、皲裂者， 10~15% 硝酸银涂抹。 六、预防与调护 1、注意耳部卫生，戒除挖耳习惯。 2、患病期间，忌辛辣炙煿食物及鱼、虾以及有可能引起过敏的食物 。 3、发病期间避免任何局部刺激，忌用肥皂水洗涤患处。 七、预后及转归 本病治疗得当,一般预后良好。 八、病例分析 辛某，女，39岁，工人。 主诉：双耳痒5个月，加重20日。 现病史：患者5个月来双耳反复瘙痒，近20日耳痒加重，皮肤抓搔之后有少许出血，但很快结成血痂，伴头晕，神疲乏力，食欲不佳。 检查：精神疲惫状，面色萎黄，营养状况稍差。双耳外耳道、耳廓及耳周皮肤增厚、粗糙、皲裂、上覆痂皮及鳞屑，鼓膜轻度内陷，无充血，鼻、咽、喉未见异常。舌质淡红，脉细缓。 请说出证候分析、诊断、证型、治法、代表方及外治法。 九、思考题 1、旋耳疮的临床诊断如何？ 2、旋耳疮的护理和预防方面应注意些什么？ 3、试述旋耳疮的病因病机？ 4、试述风热湿邪犯耳型旋耳疮的主症、治法及代表方剂？ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * * *