课件：第一章解表药.ppt

* * 蔓 荆 子（熟悉） 蔓 荆 子（熟悉） 一、药性：辛、苦，微寒。归膀胱、肝、胃 经。 二、功效：疏散风热，清利头目。 三、应用： 1、风热感冒、头昏头痛。 2、目赤肿痛、耳鸣耳聋。 蔓荆子 之配伍 与防风、菊花、石膏等配伍，用于感受风热； 与藁本、川芎等配伍，应用于头风头痛； 与菊花、川芎、决明子等配伍，应用于目赤肿痛或头目昏暗等症。 柴 胡（掌握） [来源]为伞形科 植物柴胡 .或狭叶柴胡 .或同属数种植物的干燥根。按性状不同，分别习称“北柴胡”和“南柴胡”。 柴 胡（掌握） 一、药性：苦、辛，微寒。归肝、胆经。 二、功效：解表退热，疏肝解郁，升举阳气。 三、应用： 1、外感表证发热 风寒：配生姜、防风等，如“正柴胡饮”。 风热：配菊花、薄荷、升麻等现代制剂，柴胡注射液退热例子。 外感风寒，寒邪入里化热：配葛根、黄芩、石膏等。如“柴胡解肌汤”。 少阳证往来寒热（邪入半表半里，可见口苦咽干，胸胁苦满、目眩等）：配黄芩、半夏等。如“小柴胡汤”。 疟疾往来寒热：本品可抑制疟原虫发育，常配常山，草果，青皮等。 2、肝气郁滞证 胁肋乳房胀痛：配香附，郁金，白芍，川芎等。如“柴胡疏肝散”。 月经不调、痛经：配当归，白术，白芍。如“逍遥散” 3、中气下陷的脘腹坠胀：子宫下垂、肾下垂、 久泻、脱肛等：配人参、黄芪、白术、升麻等。如“补中益气汤” 四、应用注意： 柴胡其性升散，古人有“柴胡劫肝阴”之说，阴虚阳亢，肝风内动，阴虚火旺及气机上逆者忌用或慎用。另贫血者慎用。 五、用法用量：3～９g, 煎服。解表生用，疏肝理气醋制。 思考题： 1、桑叶与菊花功效、应用的异同是什么？ 升麻（熟悉） 升麻（熟悉） 一、药性：辛，微甘，微寒。归肺、脾、胃、大肠经。 二、功效：解表透疹、清热解毒、升举阳气。 三、应用： 1、外感表证。 2、麻疹不透。 3、齿痛口疮，咽喉肿痛，温毒发斑。 4、气虚下陷，脏器脱垂，崩漏下血。 四、用法用量：3～9g, 煎服。发表透疹、清热解毒宣生用，升阳举陷宜炙用。 五、使用注意： 麻疹已透，阴虚火旺，以及阴虚阳亢者，均当忌用。 升麻【按语】 升麻一药，主要有升举透发及清热解毒等功效。它的升举透发的功用与柴胡、葛根相近而力较强，配柴胡则用于升提，配葛根则用于透疹。 至于它的清热解毒的作用颇佳，这是它的特点，配黄连、石膏可用治胃火齿痛，配黄芩、连翘、牛蒡子、板蓝根等可用治头面丹毒。 葛根（掌握） 葛根（掌握） 生用——偏解肌退热，透疹，生津 煨用——偏升阳止泻 一、药性：甘、辛，凉。归脾、胃经。 二、功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻 三、应用 1、表证发热，项背强痛 风寒表实无汗：配麻黄、桂枝等。如“葛根汤”。 表虚汗出恶风：配桂枝，白芍等。如“桂枝葛根汤”。 外感风寒，郁久化热：配柴胡，黄芩，石膏，白芷等如“柴葛解肌汤” 2、 麻疹初起，疹出不畅：配升麻，甘草，芍药等。如“升麻葛根汤”。 兼发热咳嗽者：配牛蒡子，荆芥，蝉蜕，前胡等。如“葛根解肌汤”。 3、热病津伤口渴：配芦根，天花粉，知母等。 如属气阴不足者可配党参、黄芪、麦冬、天花粉等。如“玉泉丸” 消渴证：可配天花粉，鲜地黄，麦门冬等。 4、湿热泻痢（热重于湿或兼表证者）：配黄芩、黄连、甘草等。如“葛根芩连汤”。 5、脾虚泄泻：可配白术、党参、木香、扁豆、藿香等。如“七味白术散”。 四、用法用量：9～15g, 煎服。 五、药理研究： 成分为黄酮类物质，葛根素、葛根醇等。 能扩冠，降低心肌耗氧量，有明显降压作用，缓解高血压病人的“项紧”症状，还具有明显解热作用，有轻微降血糖作用。 【按语】 1. 葛根甘润性平而偏凉，有升散、退热、生津的功效。凡邪郁肌表，身热不退，不论口渴或不渴，有汗或无汗，都可应用。 2. 根据前人经验，葛根可用治项背强的病候，近年来经临床实践，本品确有缓解肌肉痉挛的功效。 柴胡、葛根与升麻功效主治异同 相同点：三药均能发表解热、升举阳气，用于外感发热、头痛、以及阳气下陷之胃下垂、子宫下垂等。 同中之异：发表清热柴胡为优，葛根次之，升麻又次之；升阳举陷升麻最优，葛根次之，柴胡再次之；葛根与升麻还同能透疹，用于麻疹不透，其中，升麻优于葛根。 不同点：柴胡又能和解少阳、疏肝解郁，治疗少阳病、疟疾、肝气郁结证等，葛根又能生津，治疗消渴病，且善解肌以治疗项背强痛，升麻又能清解阳明热毒，治疗阳毒发斑、胃火牙痛等，是三药之异。 柴胡 升麻 葛根 解表退热，升阳举陷。 和解退热力强，为治少阳证要药，偏升举肝胆清阳之气。 发表透疹力强，主治疹出不畅，清热解毒，升举脾胃清阳之气。