课件：水气病脉证并治第十四..ppt

五、主脉及预后 ［原文］ 脉得诸沉，当责有水，身体肿重。水病脉出者，死。（10） ［提要］本条论述水气病的主脉及预后。 1.主脉：沉脉。 2.预后：水气病脉浮大无根者，预后差。 小 结 水气病分有分类、病机 、主症 、主脉 、治则 、证治等内容。 风水——风邪袭表，肺失通调，水液内停，泛溢肌肤。 皮水——肺失通调，脾失运化，水液内停，泛溢肌肤。正水——肾阳不足，水液内停，停水射肺。石水——肾阳虚衰，寒水凝结，停水外溢。黄汗——水湿郁表，湿郁化热，湿热互结。 1、分类及病机 2、主症 风水——全身浮肿，尤以上半身为甚，骨节疼痛，恶风，脉浮 皮水——肌肤浮肿，腹胀腹肿，脉浮或沉，但无恶风症状 正水——少腹肿满，气喘，脉沉而迟 石水——少腹肿满石硬，脉沉 黄汗——汗出色黄，身热，胸满，四肢、头面浮肿，久则成痈化脓。 3、主脉——沉脉 4、治则——发汗、利小便、逐水 5、证治 风水本证——杏子汤 风水 风水表虚证——防己黄芪汤 风水郁热证——越婢汤 皮水郁表证——甘草麻黄汤 皮水 皮水阳郁证——蒲灰散 皮水郁热证——越婢加术汤 皮水脾虚证——防己茯苓汤 正水 ——麻黄附子汤 黄汗 水湿郁表证——桂枝加黄芪汤 湿热内郁证——芪芍桂酒汤 气分 阳虚阴凝水停证——桂枝去芍药加麻辛附子汤 脾虚气滞水停证——枳术汤 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 水气病脉证并治第十四 概 述 本篇专论水气病的辨证论治。 一、概念：水气病即水肿病，是因肺脾肾三脏功能失调，水液内停，泛滥肌肤所致。此外，该病与三焦及膀胱的功能失调也有密切关系。 二、分类：张仲景将水气病主要分为风水、正水、皮水、石水、黄汗五种。 三、治疗：张仲景提出了发汗、利小便和攻逐水邪三大法则。 一、病因病机 （一）风水相激 肺气不行 ［原文］ 脉浮而洪，浮则为风，洪则为气，风气相搏，风强则为隐疹，身体为痒，痒为泄风，久为痂癞，气强则为水，难以俯仰。风气相搏，身体洪肿，汗出乃愈。恶风则虚，此为风水；不恶风者，小便通利，上焦有寒，其口多涎，此为黄汗。（2） [提要]本条论述风水形成的机理及风水与黄汗的鉴别。 1.风水形成的机理：风水相搏，肺失通调，水溢肌肤。 2.风水与黄汗的鉴别：风水恶风，黄汗不恶风；风水小便不利，黄汗小便自利。 （二）脾肾阳虚 水不化气 ［原文］ 问曰：病下利后，渴饮水，小便不利，腹满阴肿者，何也？答曰：此法当病水，若小便自利及汗出者，自当愈。（12） ［提要］本条论述下利后形成水肿的机理。 病机：下利之后，脾肾阳虚，水液内停，泛溢肌肤。 （三）肺失通调，肾虚水泛 ［原文］ 寸口脉弦而紧，弦则卫气不行，即恶寒，水不沾流，走于肠间。 少阴脉紧而沉，紧则为痛，沉则为水，小便即难。（9） ［提要］本条从脉象论述水气病形成的机理。 病机：肺失通调，肾失温化，水液内停，泛溢肌肤。 （四）水病及血，血病及水 ［原文］ 师曰：寸口脉沉而迟，沉则为水，迟则为寒，寒水相搏。趺阳脉伏，水谷不化，脾气衰则鹜溏，胃气衰则身肿。少阳脉卑，少阴脉细，男子则小便不利，妇人则经水不通；经为血，血不利则为水，名曰血分。（19） ［提要］本条从寸口、趺阳、少阳、少阴等脉的变化，论述水气病发生的病机和证情。 1.水气病的病机：肺失通调，脾失运化，肾失温化，三焦气化失常，水液内停，泛溢肌肤。 2.血分的特点：先有经闭，后有水肿。 二、分类与辨证（一）四水与黄汗 ［原文］ 师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。风水其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风；皮水其脉亦浮，外证跗肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。正水其脉沉迟，外证自喘；石水其脉自沉，外证腹满不喘。黄汗其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。（1） [提要] 本条论述水气病的分类及脉证，指出风水与皮水的治疗原则。 1.分类：风水、皮水、正水、石水、黄汗。 2.风水 （1）病机：风邪袭表，肺失通调，水液内停，泛溢肌肤。 （2）主症：全身浮肿，尤以上半身为甚，骨节疼痛，恶风，脉浮。 3.皮水 （2）主症：肌肤浮肿，腹胀腹肿，脉浮或沉，但无恶风症状。 4.正水 （1）病机：肾阳不足，水液内停，停水射肺。 （2）主症：少腹肿满，气喘，脉沉而迟。 5.石水 （1）病机：肾阳虚衰，寒水凝结，停水外溢。