课件：儿童脑瘫康复——水疗的作用.pptx

儿童脑瘫康复——水疗的作用 ?; 脑瘫是儿童时期常见的一种神经系统伤残综合征，是继小儿麻痹症控制后的一个主要肢体致残性疾病。发达国家发病率约2‰，我国的患病率平均为1.96‰。 流行病学调查显示，全国6岁以下脑瘫儿童约有31万。而且儿童脑性瘫痪患病人数平均每年还以4.6万人的速度递增。其中多数患儿因没有早期发现和治疗，造成了终身残疾。; 脑瘫是指由于出生前、出生时、婴儿早期的某些原因造成的非进行性脑损伤所致的综合症,主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常,可伴有智能落后及惊厥发作、行为异常、感觉障碍及其他异常。尽管临床症状可随年龄的增长和脑的发育成熟而变化,但是其中枢神经系统的病变却固定;脑瘫的临床分型：　;2、迟缓型脑性瘫痪：多见于幼儿，主要表现为肌张力明显降低。不能站立、行走，头颈不能抬起，运动障碍明显，关节活动幅度过大，但腱反射活跃，可出现病理反射。常伴有失语及智能低下。 3、手足徐动型脑性瘫痪：多由核黄疸、新生儿窒息引起的基底核损害而发病。患儿表现为面、舌、唇及躯干肢体的舞蹈样或徐动样动作。伴有运动障碍和肌张力增高。　;4、共济失调型脑性瘫痪：较为少见,是由于小脑发育不良所致,主要临床表现为肌张力低下、共济运动障碍、意向性震颤、构音障碍及运动发育迟缓。 5、混合型：兼具上述各型某些特点。;脑瘫水中康复的原理：;其原理如下：;脑瘫水疗实施方法：;游泳：;;;一、水疗应用于新生儿; ?;二、水疗提高脑瘫儿童运动功能;三、水疗改善脑瘫儿童呼吸功能; 脑瘫儿童的呼吸运动与呼吸功能有别于正常儿童。国内有研究显示,?占脑瘫儿童24.3%?的手足徐动型患儿的通气功能、呼吸运动学指标均有改变,?表现为呼吸频率增快、潮气量降低、小气道通气功能障碍及阻塞性胸腔内大气道通气功能障碍、总顺应性降低、呼吸系统阻力增加。此类型脑瘫儿童的原始反射延迟及残存最为显著,?常出现全身异常姿势及异常运动模式。; 此外,患儿全身肌肉运动不协调,?除肢体肌张力增高外，包括胸背部、颈部及腹部参与呼吸的肌肉紧张亢进,?使肺的活动低下,?不能充分扩展,?加??脊柱侧弯、?胸廓变形导致的通气及换气功能障碍,?以及呼吸肌、呼吸辅助肌的协调性差,?逐渐使呼吸变浅,?效率差,?而且由于上中呼吸道产生过度的负压,?致使呼吸道狭窄,?使通气性降低,?呼吸道阻力增加,?导致肺应性下降。脑瘫儿童坐位时的呼吸功能也存在异常，患儿和正常儿在椅坐位时，潮气呼吸的频率都较快。脑瘫儿童有一个长的胸廓运动周期。; 痉挛型四肢瘫比痉挛型偏瘫共济失调和手足徐动的VC值低并且认为痉挛型患儿的肺功能降低和肌肉营养不良有关，并且认为痉挛型比手足运动型有一个好的呼吸控制。并且注意到当让孩子尽可能的用力吸气，尽可能长时间的屏住气，然后呼气。用力吸气的不同方式反映了神经肌肉控制的差异。波动的肌张力和过渡的不协调运动是手足徐动型C?P的特征。这是他们不能屏住呼吸的原因。因此对自主呼吸有要求的运动，对手足徐动患儿是十分困难的，痉挛型患儿稍好一些，因为他们在呼气前有一个大的潮气量。尽管不能尽可能长的保持呼吸但能和正常孩子用一样的时间从用力呼吸中恢复过来。注意到手足徐动患儿呼吸和发音间的协调问题，是由于不正常的自主运动控制，而不是不自主运动的中断。; Haris?SR提出?了一个基于神经发育的游??计划，在大池中的练习游泳，根据脑瘫患儿的分型和严重程度进行游泳计划的分类。同时用ater?orientation?checklist?来评价水中定位或游泳技巧。并且对水疗组和非水疗组脑瘫患儿进行了治疗前、后肺活量的测试，和对水疗组治疗前后WOS的测定。结果表明进行水疗训练的患儿肺活量提高比非水疗组显著。WOS有很大的提高，从能完成整个动作漂浮位到站立位的改变?)的45%变为60%，表明了水中独立运动的出现。并分析得出VC和WOS在治疗组里有中等程度的相关游泳训练,对提高呼吸肌肉功能和矫正己有的阻碍有效呼吸的姿势反射是很有用的。水疗的这些特性与优点能否在改善脑瘫儿童呼吸功能。;; 脑瘫儿童水疗注意事项：;;后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析;感谢您的观看和下载