课件：股骨头坏死疾病查房.ppt

术后护理 8 护理问题—跌倒的危险 护理措施 （1）术后告知患者一些防跌倒的知识； （2）切实落实各项防跌倒措施，如使用床栏，拐杖 支点加用防滑垫； （3）介绍曾跌倒病例以及后果，以引起患者重视。  术后护理 9 （9.24） 护理问题—潜在并发症：低蛋白血症 （营养失调：低于机体需要量） 护理措施： （1）遵医嘱输注血浆； （2）指导饮食宜高营养、高优质蛋白、高维 生素、易消化之品； （3）密切观察病人有无水肿及血检报告；  术后护理 10（9.24） 护理问题—有皮肤完整性受损的危险 护理措施： （1）卧气垫床，每2小时翻身一次，翻身时勿拖拉， 指导便盆正确使用方法； （2）指导饮食宜高营养、高优质蛋白、高维生素、易 消化之品； （3）保持床单位、衣被清洁平整干燥，保持会阴清洁 干燥； （4）水肿皮肤局部抬高，衣鞋宽松，局部勿搔抓。 全髋关节置换术患者康复计划的制订必须尊循个体化、渐进性、全面性三大原则： 第一阶段（术后1～7天） 此阶段患者体力虚弱，运动量不宜过大，主要目的是保持关节稳定性和肌肉的张力，防止出现关节僵硬和肌肉萎缩。练习方法： （1）股四头肌静力收缩运动。 （2）足背伸跖屈锻炼。 （3）臀大肌、臀中肌等长收缩练习。 （4）深呼吸运动，预防肺部并发症的发生。 （5）上肢肌力练习，目的是恢复上肢肌力，使患者术后能较好地使用拐杖。 术后当天 患肢维持外展中立位，膝下垫一软枕，穿防旋鞋，双腿间夹三角枕或梯形枕。待下肢感觉恢复，既可进行患肢踝关节的背曲和曲趾活动。 踝关节伸曲 慢慢地将脚尖向上勾起 每隔1小时5～10次， 每个动作持续3秒；然后再向远伸使脚面绷直。术后立即开始直到完全康复。 转动踝关节 由内向外转动踝关节， 每天3～4次， 每次重复5遍。 术后第一天 术后第一天，开始指导患者进行股四头肌的等长收缩及足趾活动。 术后第二天至一周 术后第二天，取半卧位，（为避免假体脱位床头不宜超过30°，术后1周抬高45-60°，不超过90°）做轻柔的髋关节曲伸活动，注意曲髋＜45°，同时活动膝关节和踝关节。 术后第三天，患者坐床边，患者做直腿抬高维持5-10秒，其目的是恢复股四头肌的功能，增加腿部力量，为下地走路准备。 直腿抬高练习 术后5～7d,协助患者扶助行器下地练习行走,其方法是:患者双手扶助行器向前移动10cm左右再放下,患肢向前迈一小步,如此重复,初次行走,时间不超过30min,注意保护患者,以免跌倒。 术后8—14天 术后第8--14天，患者正常饮食，体力逐渐恢复，可在床边练习站立，一定要有人在身旁协助。患肢不负重，站立5-10分钟。（离床时，协助患者把臀部移到患侧床边，需双手托住患肢，健肢先着力，患肢再着力；上床时，先向患侧转身，协助患者抬患肢至床上，再抬健肢肢体。） 康复训练内容： 1、如何下地 将助行器放在术侧腿旁， 向床边移动身体。 将术侧腿移到床下， 防止术侧髋外旋。 健侧腿顺势移到床下， 将身体转正， 扶助行器站立。 卧位到座位训练： 患者平卧平卧在床上，患肢呈外展位。让患者屈曲患健侧的下肢。升直患肢，用双手支撑半坐起。利用双手及健侧支撑力，将臀部向患侧移动，然后再移动患侧下肢及上身。重复以上动作，使患者移至患侧床边，护士站于患侧床边，一手托住患者患肢，一手抱住患者肩部，嘱患者双手及健肢同时用力撑床，以臀部为旋转轴坐起。注意髋部屈曲不超过90度。 2、如何坐下 坐下之前做好准备， 需要有靠背和扶手的椅子， 加坐垫，倒退，看好位置， 双手扶稳，缓缓坐下。 屈髋不能超过90°， 要坐较高的椅子。 向患侧移动时，应先移动患肢，使其呈外展位，再利用双手支撑床，移动臀部和患肢。向健侧移动时，应先用双手支撑床，移动臀部和健肢，再移动患肢。 坐位水平转移训练 3、如何站立 从椅子上站起,身体首 先挪到椅子旁,患肢放 在前面,健侧腿承受大 部分体重。 4、站立练习 站立抬腿练习 站立后伸和外展练习 开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。 一定要手扶床边和墙上扶手。 5、如何用助行器迈步行走 先用助行器辅助行走， 重心稳定后，改双侧腋杖。 助行器摆在身前20cm， 先迈术侧腿， 再将健侧腿跟上。 出院指导 嘱咐病人坚持正确的功能锻炼，循序渐进地增加活动量、活动时间、活动范围，防止关节肿胀，疼痛，髋臼破损，假体松动，关节脱位。注意做