课件：帕金森病诊断上海交通大学医学院瑞金医院神经内科摘要.ppt

神经功能显像 随着对PD及其它帕金森综合征致病基因的不断认识，高效、特异、方便的示踪剂的开发，神经功能显像在致病基因携带者亚临床期诊断、病情监测以及评估某一治疗方案或保护性治疗的功效等方面起到重要的作用。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * DAT显像动物实验PD小鼠模型DAT放射自显影 125I-?-CIT 小鼠纹状体 A 对照组 B MPTP 1天 C MPTP 3天 D MPTP 5天 E MPTP 7天 DAT显像动物实验 PD小鼠模型DAT放射自显影 99mTc-TRODAT-1 小鼠纹状体 A 对照组 B MPTP 1天 C MPTP 3天 D MPTP 5天 E MPTP 7天 PD小鼠模型 DAT功能与DA含量之间相关性 DAT显像动物实验PD猴模型DAT放射自显影 99mTc-TRODAT-1 SPECT 正常对照 偏侧PD模型 DAT显像动物实验PD猴模型DAT放射自显影 正常对照 偏侧PD模型 123I-?-CIT SPECT 偏侧PD猴纹状体 DAT显像动物实验PD猴模型131I-?-CIT放射自显影 PD猴模型131I-?-CIT放射自显影 131I-β-CIT在PD猴脑ROI灰度值 临床研究 Brucke等（1997）—123I-β-CIT SPECT 检测了113名PD患者的DAT功能，结果发现PD纹状体放射活性比正常人（经过年龄校正）降低45%。表明DAT功能或密度降低45%，DAT功能水平与临床上PD少动、肌僵直、躯干症状以及日常生活能力评分相一致，而与震颤无关。 Brucke等（1997）—123I-β-CIT SPECT 纹状体DAT功能降低与疾病严重程度密切相关，Hoehn-Yahr I、V分别级降低35%和72%。 Marek等（1997）— 123I-β-CIT SPECT 平均病程为15个月的早期PD病人 纹状体123I-β-CIT摄取以每年平均12%的速度降低，并推测PD亚临床期为4年。 临床研究 123I - ? - CIT SPECT 人纹状体 A 正常人 B Hoen-Yahr I期 C Hoen-Yahr IV期 DR功能显像 原发性帕金森病诊断 多巴胺受体（DR） DR都是细胞膜受体，是与鸟核苷酸结合蛋白（G蛋白）相偶联的受体家族中的成员。目前已克隆了5种不同的DR D1类：D1R 和D5R； 能使腺苷酸环化酶（cAMP）激活 D2类：D2R、D3R 和D4R； 能使cAMP抑制 D1R D5R D2R D3R D4R 染色体定位 5q35.1 4p15.1-16.1 11q22-23 3q13.3 11p15.5 氨基酸序列（人） 446 477 414/443 400 387 氨基酸序列(大鼠) 446 457 414/444 446 385 mRNA 3.8kb 3.0kb 2.5kb 8.3kb 5.3kb 分布 黑质纹状体 黑质纹状体 伏隔核 伏隔核 嗅球 海马 嗅球 下丘脑 下丘脑 伏隔核 额叶 延髓 中脑