课件：中医学基础藏象学说.ppt

①肝不藏血 肝藏血功能失常的常见病证： 肝血不足则阴亏 肝阳易动则过亢 肝阳上亢：急躁易怒，头目胀痛等 筋目失养 ②肝不藏血 肢麻拘急，两目干涩，视物昏花等 ③肝血不足 月经量少，甚则闭经（血虚） 月经量多，甚则崩漏（血不归藏） 藏血失职 ④肝血不足——魂不守舍：卧寐不安，惊骇多梦 （2）调节血量分配 人动则血运于诸经——全身各部得以濡养 人静则血归于肝脏——以备不时之需 （3）防止出血 肝血充盈，肝之阳气不过亢，防止血 随气逆而出血 肝血充足，肝气不虚，收摄血液有力 肝掌 蜘蛛痣 肝不藏血，引起 各种出血之象 呕血、咯血、鼻衄、脑出血，妇 女月经紊乱、血崩，手掌等处有“血丝缕”。 肝气虚弱，收摄无力 肝火升动，迫血妄行 肝气不足，血不归藏 肝阴不足，血不得凝 （三）肝的系统联系 肝在体合筋，其华在爪 肝在窍为目 肝在志为怒 肝在液为泪 肝与春气相通应 肝为“罢极之本”。爪为筋之余 五、肾 （一）概述 解剖位置： 位于腰部，脊柱两侧，左右各一，左微上、右微下， 外应于腰，“腰为肾之府”。 形态结构： 椭圆弯曲，状如豇豆。 表里关系： 与膀胱相表里，足少阴肾经与足太阳膀胱经相互络属。 主要功能：藏精；主一身之阴阳；主水；纳气。 系统联系： 在体合骨、其华在发，在窍为耳及二阴，在志为恐， 在液为唾 ，通应于冬气。 （二）肾的生理功能 1、主藏精 基本概念： 精：又称精气，是构成人体和维持人体生命活动的最 基本物质，是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。 先天之精：禀受于父母成熟于后天， 构成人体的最原始物质 后天之精：来源于脾胃运化而生成的水谷精 气和脏腑代谢所化生的精微物质 生之来，谓之精。——《灵枢·本神》 肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。 ——《素问·上古天真论》 精 先天促后天：后天之精的化生有赖于先天之精的资助促进 后天滋先天：先天之精有赖于后天之精滋养培育 先后天互为一体，主藏于肾。 先天之精与后天之精的关系： 天癸：肾中精气充盈到一定程度所化生的具有促进 和维持生殖机能的精微物质。 肾藏精 气 精化 为气 气分阴阳 肾气：由肾精所化，也是一身之气分布到肾 的部分。主要属先天之气。 肾阴：具有凉润、宁静、抑制、 凝结等作用的部分。又称 元阴、真阴、真水、命门之水。 肾阴乃一身阴气之源， 五脏之阴非此不能滋。 肾阳：具有温煦、推动、兴奋、宣散 等作用的部分。又称元阳、 真阳、真火、命门之火。 肾阳乃一身阳气之源， 五脏之阳非此不能发。 肾主藏精：指肾具有摄纳、贮存、封藏精气而不致无故 流失的生理功能。（肾的最根本的功能） 肾者主蛰，封藏之本，精之处也。 ——《素问·六节藏象论》 肾主藏精的生理功能包括两个方面的生理意义： 促进人体生殖繁衍 促进和调节脏腑的生理功能 促进人体的生长发育 主生长发育和生殖 取决于肾精及 肾气的盛衰 肾藏精 精化气 生、长、壮、老、已 生殖能力 生理： 病理： 肾精亏损 肾气不充 生长发育障碍：先天疾病，小儿发育 迟缓，成年人早衰 生殖机能障碍：男子不育，女子不孕 2、主管一身阴阳（促进和调节脏腑的生理功能） 生理：通过肾气促进全身脏腑功能，通过肾阴肾阳调节 脏腑功能。 病理： 肾阳虚则阳虚内寒、温化失职，表现为形寒肢冷、 疲惫乏力、水肿、尿少或小便清长、阳痿等。 肾阴虚则阴虚内热阴不制阳潮热心烦、腰膝酸软、 口干咽燥耳鸣眩晕、遗精早泄、舌红少津等。 肾虚常伴心、脾阳虚或心肝肺阴虚。 五脏之伤穷必及肾，致肾阴或肾阳不足。 “先天之本”——由于肾藏先天之精，主生殖，为人体生命之本原。 “五脏阴阳之本”——肾精化肾气，肾气分阴阳，肾阴与肾阳能资助、促进、协调全身脏腑之阴阳。故又称肾为“阴阳之根”，“水火之宅”。 3、主水液代谢 （1）含义：指肾气具有主司和调节全身水液代谢的功能。 间接作用：通过肾阴、肾阳和肾气调节参与津液代谢 过程的各个脏腑功能 直接作用：主持尿液的 生成与排泄 升清降浊 清者上升三焦，布散周身 浊者下输膀胱，适时排出 司膀胱开合 （2）机制 （肾阳的蒸腾气化作用） （3）生理：水液代谢平衡，小便生成和排泄正常。 “肾者水脏”、“肾为胃之关” （4）病理：肾阳不