课件：小儿则总论.ppt

小儿则总论 明·张介宾 张介宾（1563－1640），明末会稽（今浙江绍兴）人，名介宾，字会卿，号景岳，因其室名通一斋，故别号通一子。同时因为他善用熟地，有人又称他为“张熟地”。他是杰出的医学家，古代中医温补学派的代表人物，也是实际的创始者。时人称他为“医术中杰士”、“仲景以后，千古一人”，其学术思想对后世影响很大。著有《类经》、《类经图翼》、《类经附翼》、《景岳全书》（含《新方八阵》）、《质疑录》等中医学经典著作。 熟地为玄参科植物地黄（学名：Rehmannia glutinosa）的块根，又名熟地黄或伏地，经加工炮制而成。通常以酒、砂仁、陈皮为辅料经反复蒸晒，至内外色黑油润，质地柔软粘腻。切片用，或炒炭用。熟地又名熟地黄或伏地，属玄参科植物，是一种上好中药材，具有补血滋阴功效，可用于血虚萎黄，眩晕，心悸失眠，月经不调，崩漏等症，亦可用于肾阴不足的潮热骨蒸、盗汗、遗精、消渴等症，是虚证类非处方药药品六味地黄丸主要成分之一。 张景岳生于嘉靖四十二年，自幼聪颖，因祖上以军功起家，世袭绍兴卫指挥使，“食禄千户”，家境富裕。从小喜爱读书，广 张景岳 泛接触诸子百家和经典著作。其父张寿峰是定西侯门客，素晓医理。景岳幼时即从父学医，有机会学习《内经》。 十三岁时，随父到北京，从师京畿名医金英学习。青年时广游于豪门，结交贵族。当时上层社会盛行理学和道家思想。张景岳闲余博览群书，思想多受其影响，通晓易理、天文、道学、音律、兵法之学，对医学领悟尤多。 景岳性格豪放，可能受先祖以军功立世的激励，他壮岁从戎，参军幕府，游历北方，足迹及于榆关（今山海关）、凤城（今辽宁凤城县）和鸭绿江之南。当时北京异族兴起，辽西局势已不可为。数年戎马生涯无所成就，使景岳功名壮志“消磨殆尽”，而亲老家贫终使景岳尽弃功利之心，解甲归隐，潜心于医道，医技大进，名噪一时，被人们奉为“（张）仲景、（李）东垣再生”。 五十七岁时，返回南方，专心从事于临床诊疗，著书立说。 崇祯十三年去世，终年七十八岁。 《景岳全书》是张介宾的总辑，规模宏伟内容全面。全辑共64卷，其中40-41卷为《小儿则》，共37篇，前10篇为总论，以下分论各证。《小儿则总论》即在前10篇之内。 题 解 小儿则的“则”是守则，法则的意思。 “总论” 是对 “各论” 而言，等于 “卷首语”、“导论”。本文是从医治小儿病的整体上阐述医治的守则。 课文分析 第一段引用“宁治十男子，莫治一妇人；宁治十妇人，莫治一小儿”，概述对于医治小儿病的世俗见解。 这个“引用”是两个取舍分句构成的并列复句。其语义逐层递进，线索是“治”，突出“难”，使读者鲜明地感到治疗小儿的世俗见解是“难”，为第二段提出完全相反的见解（论点）“惟小儿为最易”张目。 第二段提出相反观点（“惟小儿为最易” ）之后，即从两方面说明理由。一是小儿之病种类不多，二是小儿“脏气清灵，随拨随应。”故只要“确得其本”，则“一药可愈”。这就是“惟小儿为最易”的理由。 第三段，“第人谓其难，谓之难辨也；余谓其易，谓其易治也”，是讲人、（我）所指的不同，以其缓冲与世俗见解的对立，达到切磋研讨的目的。“设或辩之不真，则诚然难矣”阐明“辩之不真”是“难” 的根源。因此作者指出“辩之之法，亦不过辩其表里寒热虚实”，并以“六者洞然，又何难治之有？”对其加以肯定。即辩清“表里寒热虚实”是治好小儿病的关键。 第四段接着上段总提的“六者”，分述全文中心论点“惟小儿最易”的“易”。其论据是：“凡外感者，必有表证而无里证, 如发热, 头痛, 拘急, 无汗, 或因风搐搦之类是也; ”；“内伤者，止有里证而无表证, 如吐泻, 腹痛, 胀满, 惊疳, 积聚之类是也 ”；“热者必有热证, 如热渴, 躁烦, 秘结, 痈疡之类是也”；“寒者必有寒证, 如清冷吐泻, 无热无烦, 恶心喜热者是也”;“然于四者之中, 尤惟虚实二字最为紧要 ”。论断是“参此数者而精察之, 又何虚实之难辨哉？ ” 第五段是对第四段的补说：小儿的病还有“不得不为治标”的情况。治“标” 和治“本” 相对，治“标” 是救急，治“本” 是除根。前者是不得已而为之。其前提，一是“毫无犯其正气”，二是“不可谓姑去其邪”。这样的治 “标”就是“求本之道”、治小儿病的“肯綮”。该段很多词语，如“果有……果有……则不得不……”，“然……宜”，“但见……便不可……”，“若……不可……”等的运用都体现了作者慎重的嘱告。 第六段