心力衰竭病人的护理---副本.pptVIP

吸氧 持续吸氧 流量2-4升/分 保持输氧管道通畅 观察呼吸频率、节律、深度的改变等 护理措施--对症护理 观察药物疗效及副反应 利尿剂：记出入量、尿量、体重，监测电解质，饭后服用、白天给药 ACEI：严密监测血压，防止出现体位性低血压等 β-受体阻滞剂：可引起心肌收缩力减弱，心率减慢、房室传导时间延长、支气管痉挛等，应监测病人心音、心率、心律、呼吸，定期查血糖血脂等。 护理措施--用药护理 洋地黄类药物 向病人讲解药物相关知识 心率低于60次/分，或发生节律改变应暂停给药 静脉注射用药宜稀释后缓慢注射，10-15分钟 注射后注意观察心脏情况及病人反应 毒性反应的观察及护理 护理措施--用药护理 鼓励病人说出焦虑的感受，加强与病人的沟通，指导病人自我心理调整，放松、保持积极乐观情绪，增强战胜疾病的信心。 护理措施--心理护理 健 康 指 导 疾病知识指导 活动指导 饮食指导 自我监测指导 用药指导 Thank you * 内科护理 内科护理 内科护理 内科护理 循环系统疾病病人的护理 心力衰竭病人的护理 了解慢性心衰的基本病因及常见的诱因 识别慢性心衰的临床表现 掌握慢性心衰患者的治疗方法 掌握慢性心衰患者的护理 掌握急性心衰的临床表现及抢救要点 了解心力衰竭的定义 掌握心功能分级的标准 教 学 目 标 简称心衰。各种心脏疾病导致的心功能不全的综合征，绝大多数情况下是指各种心脏疾病引起心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢需要，器官、组织血液灌注量减少，出现体循环和（或）肺循环瘀血的临床综合征。 多数情况：心肌收缩力下降 少数情况：心肌收缩力正常 定 义 心力衰竭(Heart Failure) （一）原发性心肌损害： 1.缺血性心肌损害： 2.心肌炎或心肌病： 3.心肌代谢障碍性疾病： （二）心脏负荷过重 1.压力负荷过重： 2.容量负荷过重： 1）瓣膜关闭不全： 2）分流性先心病： 病 因--基本病因 1、感染：呼吸道最常见 2、过度劳累或情绪激动 3、血容量增多：摄盐、输液、输血 4、心律失常：房颤多见 5、妊娠与分娩 6、药物作用：抑制心肌收缩力药物，如β受体阻滞剂 洋地黄用量不足或过量 引起水钠潴留药物，如肾上腺皮质激素 7、其他：出血、贫血、甲亢、肺栓塞等 一感、二动、三多，一心、二女、三要（药） 病 因--诱因 发病机制 各 种 病 因 心肌收缩力下降 心脏负荷增加 心肌肥厚 心脏扩大 神经内分泌变化 心功能正常 心力衰竭 心 功 能 代 偿 方 式 心衰的发病机理 左心压力增高 肺循环瘀血 心排血量减少 体 循 环 瘀 血 右心压力增高 1.按发生部位：左心衰竭、右心衰竭、全心衰竭 2.按发病缓急：急性心衰、慢性心衰 3.按功能障碍：收缩性心力衰竭、舒张性心力衰竭 心衰类型（Category) 　一、左心衰竭：肺瘀血+心排量减少 症状：1.呼吸困难 2.咳嗽、咳痰、咯血 3.头昏、乏力、疲倦、心悸 4.少尿及肾功能损害 体征：1.肺部湿性啰音 2.心脏：原发基础疾病心脏体征 心脏大、HR↑、P2亢、S3（病理性） 临 床 表 现 二、右心衰竭：体循环瘀血 症状：1.胃肠道症状 2.劳力性呼吸困难 体征：1.水肿：典型体征 2.颈静脉征：右心衰最早的体征 3.肝大，晚期心源性肝硬化、黄疸、腹水 4.心脏体征：原有心脏病体征、三尖瓣区吹风样SM 　 临 床 表 现 　三、全心衰竭：左心衰＋右心衰 呼吸困难减轻而发绀加重 临 床 表 现 心 功 能 分 级 NYHA分级：患者主观症状 Ⅰ级：体力活动不受限，一般体力活动时无症状出现 Ⅱ级：体力活动轻度受限，一般体力活动时出现症状，休息后缓解 Ⅲ级：体力活动明显受限，一般日常活动即可出现症状，休息后缓解或好转 Ⅳ级：不能无症状地进行任何活动，静息时仍有症状，症状持续 实 验 室 检 查 六、冠状动脉造影： 五、心电图： 四、心-肺吸氧运动试验： 三、放射核素检查： 二、超声心动图：可诊断心包、心肌、心瓣膜疾病 一、X线检查：提供心脏及肺部的信息 诊断依据： 病史：有/无心脏病史 临床表现：肺瘀血或/和体循环瘀血 辅助检查：实验室检查、心超、X线等 鉴别诊断：心源性哮喘 支气管哮喘 诊断： 诊断与鉴别诊断 治疗目的 缓解症状----纠正血流动力学 改善生活质量----提高运动耐量 延长寿命----防止心肌损害加重 1.基础病因治疗