课件：吕英广州中医药大学讲课课件发热的治疗分析.ppt

少阳、阳明病 大柴胡汤 小柴胡汤加味Ⅰ 小柴胡汤加味Ⅱ 大柴胡汤 方药组成： （单位：克） 柴胡125 黄芩45 半夏65 大黄30 枳实60 白芍45 大枣12枚 生姜75 （枳实一枚约14.4克） 特点：少阳火夹阳明腑实热但津伤不明显。因此方针对实热或实火证侯，故小柴胡汤去人参、甘草，加大黄、枳实、芍药。 临床症状 高热 大便数日未解或协热下利，伴腹痛、腹胀 舌红，苔黄燥或黄厚腻 脉数滑实有力或弦数有力 临床用于一种为外感夹食积内热化火型发热 另一种为里实热证出现高热，如急性胆囊炎、急性胰腺炎、胆石症。 小柴胡汤加味Ⅰ 方药组成： 柴胡40 黄芩15 红参15 生姜15 大枣3枚 炙甘草15 生半夏15 乌梅15 冰糖适量 大腹皮15 芦根30 侧柏叶15 芒果核30 藿香6-10 白薇10 特点：少阳火夹阳明不降，阳明包括辛金肺、手阳明庚金大肠、足阳明胃。 临床症状 发热伴腹痛、呕吐 咽痛、咳嗽 汗少 大便干结或粘滞如塘泥状伴肛门灼热，小儿肛周皮肤红 纳少 舌红，苔黄白腻 脉滑数 小柴胡汤加味Ⅱ 方药组成： 柴胡30 黄芩12 生半夏15 太子参12 大枣3枚 炙甘草12 乌梅9 赤芍21 粳米30 石膏50-100 特点：少阳火夹阳明燥热之气太过 临床症状 发热重、恶寒轻 无汗 头痛 口唇干 喜凉饮 大便正常或偏稀 舌红或郁红，苔薄白或黄燥 脉数或细数 三阳合病 小柴胡汤合甘露消毒丹加减 柴胡桂枝葛根汤 小柴胡汤合甘露消毒丹加减 方药： 柴胡15 黄芩10 法夏10 生姜3片 大枣5枚 甘草6 太子参15 白蒄仁10 藿香6 滑石20 连翘15 浙贝30 射干15 （可加乌梅9-15克，冰糖适量） 特点：湿热夹火邪壅阻于上焦 适宜：脾虚易致食积化热之群体感受了外邪化热 临床症状 发热、恶寒 有汗或无汗 头痛 咽痛剧烈（可出现扁桃体化脓） 无便意或大便稀黏 小便少，色黄 纳少 舌郁红，苔白厚腻或浊 脉滑数 柴胡桂枝葛根汤 方药组成： 柴胡60 黄芩23 生半夏30 桂枝15-23 赤芍30-45 生晒参23 生姜23 大枣6枚 炙甘草15 葛根60-90 特点：太阳、少阳、阳明合病。 临床症状 发热、恶风、恶寒 头痛，颈项强、痠、痛，耳痛 汗出量少 大便不畅，质黏或大便溏，色黄，有后重感 舌红，苔黄腻或浊 脉数有力或细滑数 太阴病 理中汤加乌梅 理中汤加白薇 北芪乌梅方 理中汤加乌梅 方药组成： 红参45 干姜45 白术45 炙甘草45 乌梅30 特点：土气薄，土不伏火，相火用事 临床症状 纳差 发热、恶风、恶寒 无汗或汗少 大便正常或干结或黏滞难解不爽 易疲劳 舌淡或淡暗，苔白腻或浊或薄白 脉细数 理中汤加白薇 方药组成： 红参45 干姜45 白术45 炙甘草45 白薇10-15 特点：土气薄，土不伏火但火停留在全身肌肉中 临床症状 发热，呈低－中热，以下午申时明显，卯时部分病人体温可自行恢复正常 纳差 极度疲劳 大便可正常 舌淡或淡暗或淡嫩，苔薄白 脉沉细 北芪乌梅方 方药组成 北芪250 乌梅69-81 特点：大气不足，中轴不健，相火离位 临床症状：低热为主，大便干结难解，临床常用于大病属于大气失运，土不伏火之证，如癌症患者的发热、夏季热等。 少阴病 麻黄附子细辛汤 四逆汤 麻黄附子细辛汤 方药组成： 麻黄二两 炮附子一枚 细辛二两 特点：托透大法。 注意事项：根气足方可使用，因原文中有“反发热”。虚人加用人参二~三两或合四逆汤。也可酌情加用葱白、童子尿。 临床症状 发热、恶寒 无汗 声嘶、声哑 乏力 舌淡，苔白 脉沉 四逆汤 方药组成： 生附子一枚 干姜一两半 炙甘草二两 特点：寒邪直中少阴 临床症状：发热（上半身热于下半身），恶寒，但欲寐，舌淡或红，苔白或薄白，脉沉数或数而不敛 少阴、厥阴病 虎啸汤+葱白 小青龙汤+石膏 虎啸汤+葱白 方药组成： 熟附子9 干姜9 炙甘草27 乌梅9 葱白1根 特点：水寒龙火飞 临床症状：发热，恶寒或畏寒，头痛，咽痛、咽痒、咽干，无汗，大便或干或稀，舌暗或淡暗或郁红，苔薄白，脉细数或沉细数 小青龙汤+石膏 方药组成： （单位：克） 麻黄10-45 生山萸肉60-120 赤芍45 细辛45 炙甘草60 桂枝45 生半夏65-130 石膏250 乌梅36 红参3