课件：临床检查项目及意义.ppt

血液一般检查 --- 红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查 血细胞比容 红细胞平均值 红细胞体积分布宽度 网织红细胞（Ｒｅｔ） 红细胞沉降率测定 参考值：成人0.5%～1.5% 网织红细胞增多：提示骨髓红系增生活跃，主要见于急性溶血性贫血、急性失血性贫血、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血经补充有关物质后。 网织红细胞减少：提示骨髓造血功能减低，主要见于再生障碍性贫血。 血液一般检查 --- 红细胞检查 红细胞计数和血红蛋白测定 红细胞形态学检查 血细胞比容 红细胞平均值 红细胞体积分布宽度 网织红细胞 红细胞沉降率测定（erythrocyte sedimentation rete，ESR）简称血沉，是指红细胞在一定条件下沉降的速率。 血液一般检查 --- 红细胞检查 红细胞沉降率测定ESR 采集方法：静脉血，与3.8%枸橼酸钠溶液4:1混匀；或使用黑色管帽真空采血管。 参考值：魏氏法： 男性： 0～15mm/lh末；女性： 0～20mm/1h末。 血液一般检查 --- 红细胞检查 红细胞沉降率测定(ESR) 生理性增快：12岁以下儿童；60岁以上老年人；女性月经期、妊 娠期3个月以上者。 病理性增快： 1）炎症性疾病：急性细菌性炎症，风湿性疾病，结核活动期 2）恶性肿瘤、白血病等。 3）严重的组织损伤及坏死，如大手术、急性心肌梗死等 4）各种致血浆球蛋白增高的疾病，如肝硬化、慢性肾炎· 5）贫血、肾病综合征、高胆固醇血症、糖尿病等。 血液一般检查---白细胞检查 白细胞计数 白细胞分类计数 参考值： 成人　　（4～10） ×109/L 新生儿　（11～12）×109/L 儿童 　（8～10） ×109/L 血液一般检查---白细胞检查 白细胞计数 白细胞分类计数 细胞类型 百分数（%） 绝对值（×109/L） 中性杆状核粒细胞 1～5 0.04～0.5 中性分叶核粒细胞 50～70 2～7 嗜酸性粒细胞 0.5～5 0.02～0.5 嗜碱性粒细胞 0～1 0～0.1 淋巴细胞 20～40 0.8～4 单核细胞 3～8 0.12～0.8 血液一般检查---白细胞检查 白细胞计数 白细胞分类计数 临床意义 白细胞增多 白细胞计数高于 10×109/L 白细胞减少 白细胞计数低于 4×109/L 粒细胞减少 中性粒细胞绝对值低于 1.5×109/L 粒细胞缺乏 中性粒细胞绝对值低于 0.5×109/L 血液一般检查---白细胞检查 中性粒细胞增多 中性粒细胞减少 中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞毒性变化 生理性增多 病理性增多 新生儿、妊娠及分娩 时、高温、严寒、饱 餐、剧烈运动等。 急性感染 严重组织损伤或坏死 急性大出血 急性中毒 急性溶血 白血病及恶性肿瘤 血液一般检查---白细胞检查 中性粒细胞病理性增多： 急性感染：最多见急性化脓菌感染。 严重的组织损伤或坏死：如严重外伤、大手术、大面积烧伤及心肌梗死等。 急性溶血：如血型不合的输血。 急性大出血。 急性中毒：如尿毒症、糖尿病酮症酸中毒，急性铅、汞中毒及安眠药中毒等。 白血病、骨髓增生性疾病及恶性肿瘤等。 血液一般检查---白细胞检查 中性粒细胞增多 中性粒细胞减少 中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞毒性变化 某些感染 理化因素损伤 血液系统疾病 脾功能亢进 自身免疫性疾病 血液一般检查---白细胞检查 中性粒细胞减少： 某些感染：如伤寒杆菌感染，流感、风疹等 理化因素损伤：放射线损伤；苯、铅中毒；氯霉素、磺胺类药、抗甲状腺药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂 血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血等 脾功能亢进 自身免疫性疾病：如系统性红斑狼疮 血液一般检查---白细胞检查 中性粒细胞增多 中性粒细胞减少 中性粒细胞的核象变化 中性粒细胞毒性变化 核左移 核右移 血液一般检查---核左移程度及意义 轻度核左移:中性粒增多伴轻度核左移，提示在感染早期或感染较轻，机体抵抗力强。 中度核左移:伴中度核左移，提示感染严重 重度核左移:重度核左移伴中性粒细胞不增多或反而降低者，提示感染极为严重。 血液一般检查---白细胞检查 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞 增多： 变态反应性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、 食物过敏 寄生虫病：肺吸虫、蛔虫、钩虫病 血液病：慢粒、淋巴瘤、嗜酸粒白血病。 皮肤病：如湿疹、银屑病、猩红热 减