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萍乡地区胃食管反流病与饮食、生活习惯的相关性研究 【关键词】 胃食管反流病 饮食、生活习惯 伴发疾病 流行病学 胃食管反流病是指胃十二指肠内容物反流入食管引起临床症状及/或食管粘膜损伤的一类疾病，本症还可引起口咽部、呼吸道等食管外的组织损害。在欧美国家常见，据1988年罗马国际会议资料报道，欧洲约有1/3的居民受本病影响，明显干扰其正常生活者占5%-16%。在美国约有44%的成人患有胃食管反流病，美国一项医院调查表明，约有7%的医院职工每天有烧心感，14%每周有烧心感，15%每月有烧心感。我国过去对胃食管反流病的认识及研究较少，近几年对胃食管反流病的研究才逐渐重视，发现本病在我国并不少见。据华中科技大学协和医院近几年来专科门诊就诊情况初步统计，胃食管反流病患者约占专科就诊人数的6.2%左右。1999年，潘国宗等报道，北京、上海两市胃食管反流病的人群患病率为5.77%，反流性食管炎的患病率为1.92%。胃食管反流病的男女患病率无明显差别，但反流性食管炎者男性比女性高，约2～3：1。妊娠合并胃食管反流病高，约48%～79%孕妇有烧心主诉。白种人发病较其他种族均高，非洲、亚洲人发病较低。随着现代生活水平的提高，生活节奏加快，生活压力加大，萍乡地区胃食管反流病的发病率越来越高，胃食管反流病与胃酸反流，食管下括约肌功能障碍相关是公认的。并且通过抑酸及促进胃动力治疗，大多数患者症状得到控制。但此病易复发，尤其当饮食、生活习惯改变时，更易复发，并影响抑酸药及胃动力药的疗效。所以引起胃食管反流病的第三个因素即与饮食、生活习惯有关。但与此相关的文献、报道却较少。我们于2010年6月-2011年6月对我院就诊的胃食管反流病患者进行了调查研究，并对调查结果进行了分析。以探讨胃食管反流病与饮食、生活习惯的相关性及其与口咽部、呼吸道疾患的关系。 1 对象与方法 1.1 研究对象 选取在2010年6月-2011年6月期间在我院消化内科就诊的患者。选取18岁以上的人群1500例进行问卷调查，共收回1402份问卷调查表。 1.2 研究方法 调查的内容涉及被调查者的人口学资料（如性别、年龄等），中文版反流性疾病问卷调查（gerdq）、可能的危险因素及并发呼吸道、口咽部疾患情况。gerdq主要记录被调查者过去4周中烧心、反流、非心源性胸痛（包括上腹部中央疼痛）、恶心四种症状出现的频率和程度。该四种症状的频率按以下方法评分：无症状为0分，症状出现频率1d/周、2-3d/周、4-7d/周分别计为1、2、3分。最高分为12分。按症状程度计分：由于烧心和/或反流而难以获得良好夜间睡眠的频率，无影响为0分，1d/周、2-3d/周、4-7d/周分别计为1、2、3分；除医生告知服用的药物外，额外服用药物来缓解烧心和/或反流的频率（如氢氧化铝、碳酸钙等抗酸剂），如无为0分，1d/周、2-3d/周、4-7d/周分别计为1.2.3分。最高分为6分。症状频率计分加症状程度计分总分最高可达18分。gerdq诊断gerd的临界值为8分。我们以gerdq≥8分作为gerd的诊断标准,将gerdq0.05）.见表2 表2 不同性别gerd的患病率 2.1.3 饮食和生活习惯与gerd的关系 有吸烟(or=1.45)、饮酒(or=2.78)、进食过饱(or=2.20)、油腻饮食(or=2.71)、便秘(or=2.75)、及精神紧张(or=2.71)生活习惯者gerd组所占比例明显高于非gerd组，两组比较差异有显著性。生冷食物、辛辣食物、常饮浓茶、常饮咖啡、腹胀、劳累、运动减少等与gerd发病的关系在本调查中未得到证实。见表3。 2.1.4 伴发其他系统疾患 本次被调查者伴随症状为口咽部、呼吸道疾患：咽炎、支气管炎、哮喘、打鼾、喉炎、牙病、口腔溃疡，其中伴发咽炎、支气管炎、哮喘、打鼾在gred组所占比例分别为26．05％、31.17％、11.35％、6.05％，明显高于非gerd组，两组比较有差异显著性。见表4 2.1.5 gerd的logistic多因素回归分析 为排除多因素间相互干扰，将年龄（≥40岁或40岁）、进食过饱、油腻饮食、甜食、精神紧张、便秘、饮酒、吸烟、浓茶、辛辣食物及劳累等因素代入logistic多因素回归分析，显示监测吸烟、饮酒、进食过饱、油腻食物、便秘、及精神紧张是gerd患病的独立危险因素。见表5 表5 gerd的多因素logistic回归分析 *p0.05 3 讨论 胃食管反流病（gerd）是由于十二指肠内容物反流入食管引起的症状或组织损害，在西方国家十分常见，人群中10%-25%有胃食管反流症状。随着我国人民生活水平的提高，胃食管反流病（gerd）也成为我国的常见病和多发病。胃食管反流病近年来在我国医务工作者中日益受到重视，报道逐渐增多。北京协和医院内镜调查表明，反