课件：阳明病七.ppt

少阴病 * 少阴病 * 少阴病 * 少阴病 * 少阴病 * 少阴病 * * * 阳明病 * 茵陈蒿汤证 【病机】湿热俱盛，肝胆失疏，胆汁外溢 【治则】清热利湿 【方药】茵陈蒿汤 茵陈———清热利湿，疏利肝胆 栀子———清利三焦湿热 大黄——清泄实热，导热下行 阳明病 * (260)湿热发黄证证治 湿热内盛，熏蒸肝胆——身黄如橘子色 湿热内阻，不得下泄——小便不利 湿热郁积，腑气壅滞——腹微满 伤寒七八日 湿热相合 壅阻于中 治疗：清热利湿退黄——茵陈蒿汤 阳明病 * 寒湿发黄与湿热发黄鉴别表 证型 病 机 症 状 寒湿发黄 肝胆失疏胆汁外溢 脾虚寒湿壅滞 身黄目黄溲黄 黄色晦暗，身无热，口不渴，大便溏，舌淡，脉沉迟或缓 湿热发黄 湿热郁遏于中 黄色鲜明如橘子色，伴发热，口渴心烦，舌苔黄腻，脉弦滑数 阳明病 * (199)辨阳明病湿热郁蒸发黄 阳明病——里热炽盛 无汗——湿邪不得外泄 湿热相合 小便不利——湿邪不得下行 心烦懊憹 —— 湿热上扰心胸 郁遏中焦 发黄——肝胆失疏，胆汁外溢 阳明病 * （261）热重于湿发黄证证治 湿热内郁，热重于湿——身黄发热 热势显著——持续发热，伴口渴、心烦、 无汗、舌红苔黄等 阳明病 * 栀子柏皮汤证 【病机】湿热热郁蒸，热重于湿 【治法】清解里热，兼以泄湿 【方药】栀子柏皮汤 栀子（主药）——清泄三焦，使湿热从小便出 柏皮（黄柏）——清热燥湿，助栀子泄热退黄 炙草——和中，且防栀子、黄柏之苦寒伤胃 阳明病 * （262）阳黄兼表证证治 “伤寒”（太阳表实证）——发热恶寒、头痛、无汗 发黄 “瘀热在里”——热不外泄，与湿相聚——身必黄 兼表 阳明病 * 麻黄连轺赤小豆汤证 【病机】湿热内郁，表邪未解 【治法】内清湿热，外解表邪 【方药】麻黄连轺赤小豆汤 麻黄、杏仁——宣肺发汗解表 配连轺——清热透邪 生梓白皮（桑白皮代）赤小豆——清热利湿 生姜、大枣、炙草——调中，和营卫 阳明病 * （195）阳明中寒欲作谷疸证及禁例 阳明病 腑实燥结，气血不畅——迟而有力——下之当愈 脉迟 伴潮热，谵语，腹满硬痛，不大便 中阳不足，寒湿内阻——迟缓而无力——禁下 阳明病 * 胃纳无权——食难用饱 阳明中寒 强食饱餐，气机阻滞 清阳不升——头眩 中阳不旺 浊气内生，郁于中焦 浊阴不降——心烦 脾失输布，水液不行——小便难 水谷不消，寒湿内郁——欲作谷疸 （195）阳明中寒欲作谷疸证及禁例 误下——中阳更衰，寒湿愈甚——腹满如故，变证丛生 阳明病 * (200)阳明病误用火法导致发黄 阳明病:误用火治，火性上炎——额上微汗出 邪热更盛，津液愈伤——身无汗，小便不利 ? 热灼肝胆，胆汁外溢——发黄（身目发黄） 阳明病 * （227）辨阳明气分热盛迫血致衄 脉浮发热——阳明内热充斥于外 口干鼻燥——热邪循经上扰 能食——仅有胃热，腑未结实 衄血——热盛于经，伤及阳络 阳明病 * （202）辨阳明热在血分致衄 气分热盛，消耗津液——渴而多饮 阳明病 热入血分，血被热蒸，营气尚布 —— “口燥，但欲漱水，不欲咽” 阳明病 * （216）阳明病热入血室的证治 热入血室，迫血妄行——下血 阳明热盛 热与血结，上扰心神——谵语 热入血室 热蒸于上，迫津外泄——头汗出 治疗：泻邪热，利肝气——刺期门 阳明病 * （237）阳明蓄血证证治 阳明邪热 心神被扰——喜忘 与瘀相结 阳明燥结——大便硬 瘀血下注——大便反易，其色必黑 治疗：泄热逐瘀——抵当汤 阳明病 * 阳明蓄血与太阳蓄血鉴别表 证 型 病 机 病位 证 候 辨证要点 太阳蓄血 外邪深入下焦与血相博结 下焦 少腹急结或硬满，小便利，如狂，发狂 在于发狂或健忘；小便利或大便黑