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STATE OF CALIFORNIA − HEALTH AND HUMAN SERVICES AGENCY CALIFORNIA DEPARTMENT OF SOCIAL SERVICES
提供者編號______________________
居家照顧服務（IHSS）計劃
提供者工作週及通勤時間協議
（由同時為多位接受者提供授權服務的提供者填寫）
提供者姓名： 提供者編號：
A 部分工作週計畫
提供者規範：
• 州法（福利與公共結構，第12300.4 條）限制IHSS 以及豁免個人照護服務（WPCS）計劃的提供者提供超過
每週服務時數上限的IHSS 和WPCS 服務。為多名接受者提供服務的提供者，每週最高工時限制為66 小時。
• 每週最高工時限制不包含本表B 部分所述之通勤時間。每週工作時間從週日12 ：00AM （午夜）開始，至週六
11 ：59 PM 結束。
• 接受者的授權服務按月批准，享受該等服務的時數則依據州法按週限制。您會按月和按週收到通知，告知您每
一位接受者有多少授權服務時數。您不可為接受者提供超過其每月經授權服務時數的服務。然而，在某些情況
下，您可以為接受者提供超過其每週經授權服務時數的服務。接受者可調整每週授權服務時數，然而，若此更
動會造成提供者本月相較平時更多加班工作，或一個工作週內為接受者工作40 小時以上（當，他／她經授權 每
週可享受的服務時數不超過40 小時），接受者必須得到郡政府批准。
• 身為提供者，您的職責包括：
• 確保您每週為所有您的接受者提供授權服務的總時數，加總之後不超過每週66 小時。
• 除非時數經過正確調整，確保您為任一位您的接受者工作服務的時數不超過此人每週授權時數。
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STATE OF CALIFORNIA − HEALTH AND HUMAN SERVICES AGENCY CALIFORNIA DEPARTMENT OF SOCIAL SERVICES
提供者編號______________________
• 若您的接受者調整自身的每週授權時數，一週內增加您的工作時數而超過您一般工作時數，請確保您上一週或
接下來一週的工作時數較少，避免您工作超過接受者 每月的授權時數，也避免您在當月的加班工作時數超過平
時的工作時數。
• 若您遞交的工作時間表，有違反工作週計劃的下述情況，您將被記一次違規：
接受者的工作週授權時數為不超過40 小時，而在未得到郡政府批准的情況下，您在一個工作週內為其提供服務
的時數超過40 小時；
在未得到郡政府批准的情況下，您在一個工作週內為提供者提供超過其授權時數的服務，導致您當月加班時數
超過平時水準；
您為多名接受者提供服務，在工作週內的加總時數超過66 小時；
您要求7 小時以上的通勤時間（詳見此協議書的B 部分）。
• 若您因上述任何一項而違反工作週計劃，您將受到以下懲處：
首次違規 • 您及您的接受者將收到一張違規通知，內含上訴權利的資訊。
• 您的接受者（們）及您將收到一張違規通知，您可以選擇完成關於工作週和通勤時間限制的一次性培訓。如
第二次違規 您選擇完成培訓，您將避免第二次違規
• 如果您在收到通知後的14 天內未選擇完成培訓，您將收到第二張違規通知，內含上訴權利的資訊。
• 您及您的接受者（們）將收到第三張違規通知，內含上訴權利的資訊。
第三次違規
• 您將
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