课件：温病学湿温.ppt

气随血脱 临床表现:便血不止，面色苍白，汗出肢 冷，舌淡无华，脉象微细。 病 机: 便血过多，气随血脱 治 法:急用益气固脱,再予温阳健脾，养 血止血。 方 药:独参汤, 黄土汤 （五）湿从寒化 临床表现:脘腹胀满，大便不爽，或溏泻，食少无味，苔白腻，或白腻而滑，脉缓。 辨证要点：脘腹胀满、大便溏泻、苔白腻、脉缓。 病 机:湿重热微，湿郁伤阳，从寒而化，困阻中焦。 治 法:温运脾阳，燥湿理气。 方 药:四加减正气散或五加减正气散。 （六）后期证治 1、湿胜阳微 2、余邪未净 1、湿胜阳微 临床表现:身冷，汗泄，胸痞，口渴，苔白 腻，舌淡，脉细缓。 辨证要点：以身冷、汗泄、苔腻、舌淡、脉细 缓为主症。 病 机:湿温病后期，湿从寒化，寒湿损伤 脾肾阳气。 治 法:补气扶阳，运脾逐湿。 方 药:扶阳逐湿汤，真武汤。 2、余邪未净 临床表现:身热已退，脘中微闷，知饥不食，苔 薄腻。 辨证要点：身热已退、食少、苔薄腻 病 机:余邪蒙绕，胃气不舒，脾气未醒。 治 法:轻清芳化，涤除余邪。 方 药:薛氏五叶芦根汤 病案讨论 李××，男，22岁，1976年8月16日住院。住院号：25748 病史：起病至今已10余天。始病觉恶寒怕冷，继则发热，体温在39.5～40℃左右。用多种抗生素治疗效果不著，仍高热不退，转来本院治疗。 症状：身热不扬，汗出不多，周身酸楚，头昏面色萎黄，胸闷不知饥，头重，大便干，小便黄赤，舌苔白微腻，舌质红，脉濡。 检查：体温39.2℃，脉搏89/分，白细胞计数：总数4600/mm3， 中性70%，淋巴30%。肥达氏反应“H”1:160，“O”1:160。 4、选择处方。 思考： 1、本病的中医病名。 2、本病例的病因病机。 3、确立治则和治法。 参考答案 1、病名：湿温 2、病因病机：病因为湿热病邪； 病机为湿热郁遏气分，阻滞中焦，湿重于热。 3、治则治法：芳化宣中、淡渗利湿。 4、处方：藿朴夏苓汤、三仁汤加减。 　藿香、佩兰、青蒿、杏仁、苡仁、川朴、通草、白豆蔻、法半夏、陈皮、炒枳壳、茯苓、大豆卷、滑石等 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 第十一章 湿温 陕西中医学院 温病学教研室 请单击播放 按ESC键退出 概 述1、定义 湿温是由湿热病邪所引起的一种外感热病。初起以身热不扬，身重肢倦，胸闷脘痞，苔腻脉缓为主要特征。多发于夏秋季节。 2、沿革　1.关于病名：《难经·五十八难》 首载。 2.关于治疗：1）不可发汗—治在太阴 2）治湿利小便　　3. 全面认识湿温： 《湿热病篇》—湿温病的专著。 《温病条辨》 3、与西医学疾病的关系　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 1）.伤寒、沙门氏菌属感染  2）. 钩端螺旋体病  3）.某些肠道病毒感染等 　　　　 病因病机 一、病因发病 （一）病因：湿热病邪 （二）发病条件：外邪入里，里湿为合 内因：天暑下逼，地湿上腾 外因：脾胃易伤运化失司，内湿停聚。 二、病机演变　 湿温的病理特点1.起病较缓，传变较慢，病势缠绵，病程较长。2.病变重心为中焦脾胃。 3. 致病具有蒙上流下的特性。4. 既可伤阴，又可伤阳。 5.既可寒化，也可热化。 6.病在气分，有湿重于热、湿热并重、热重于湿不同。 诊断与鉴别诊断一、诊断依据  1.发病季节－夏秋  2.发病特点：起病较缓，传变较慢，病势缠绵，湿热留恋气分阶段较长。 3.初起证候：湿热困遏卫气，湿象偏重，热象不显。 4.特殊表现：白　 、便血 二、鉴别诊断 1、暑温兼湿：暑温兼湿又称暑湿，与湿温均属湿与热相夹为患，且也发生于夏季。二者之鉴别可参暑温章。 2、湿阻：湿温和