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心内科常用药作用副作用及不良反应 【心力衰竭的临床用药】 一、强心类药 分类{洋地黄类：西地兰、地高辛、毒毛花甙。 非洋地黄类：多巴酚丁胺、米力农、安力农。 洋地黄类药物的作用：慢而持久，适用于慢性心功能不全的患者。 （1）正性肌力作用：{增强心肌的收缩力} A、增强心肌的能源及氧的供应 ：药物在增强心肌收缩力的同时加快收缩速度，舒张期相对延长，有利于静脉淤血回流，从而增强心肌的能源及氧的供应，改善心肌功能状态。 B、降低衰竭心脏的耗氧量：心肌收缩力增强后心脏充血充分，心脏内残余血量减少，心室容积缩小，前负荷减轻，因此心肌耗氧量减少。 C、增加衰竭心脏的排出量。 （2）负性频率作用：{减慢心率}对心功能不全患者有明显减慢心率作用。 （3）负性传导作用：{抑制房室传导}主要是通过兴奋迷走神经而引起的作用。 （4）有利于纠正心力衰竭。 临床作用：（1）慢性心功能不全；（2）心律失常（房颤、房扑、阵发性是上速）。 不良反应：洋地黄中毒反应 心率＜60次/分； 2．道症状：较常见，表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等。 3.系统症状：头痛、头晕、视觉障碍、失眠等。中毒特有的 黄视绿视具有诊断价值，但较少见。 4.毒性反应：表现为原有心衰症状的加重和 心律失常，是强心甙中毒致死的原因。常见的心律失常有：A:快速性心律失常：室性早搏，二联律，三联律，房性，房室结性，室性心动过速。B