高血压防治课件.ppt

高血压病的预防保健和治疗 血压水平的定义和分类 类别 收缩压( mmHg) 舒张压( mmHg) 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度）140-159 90-99 2级高血压（中度）160-179 100-109 3级高血压（重度）≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 定义及分类 高血压病 以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征 原发性高血压 占高血压95%以上 继发性高血压 肾性疾病 嗜咯细胞瘤 原发性醛固酮增多症 主动脉缩窄 药源性高血压等 病因 环境因素 遗传和基因因素 高血压病被人为是一种 多基因疾病。 1. 胎儿营养不良导致出生体重偏低，发生高血压几率增加。 2. 体重超重、高盐饮食及中度以上饮酒是高血压发病的危险因素。 3.外界环境所致的精神应激。 1. 高血压有明显的遗传 倾向，估计人群中至少20 %--40%的血压变异由遗传 决定的。 发病机制 发病机制 内皮细胞功能受损 胰岛素抵抗 肾脏潴留过多钠盐 交感神经活性亢进 RAAS系统的激活 血管重建 临床表现 血压变化 症状 靶器官损害 高血压初期血压呈波动性，血压升高与情绪激动、精神紧张 等有关；同一天血压也有明显的变化；以及“白大衣高血压”。 大多数患者起病隐袭，有的患者可出现头痛、头晕、后颈部不 适等，还有的表现为神经官能症症状如失眠、健忘及耳鸣等 左心室肥大而致的心尖搏动异常，以及导致冠心病等； 可有TIA发作、脑栓塞及脑出血等：肾脏受累时尿中出现 蛋白、红细胞；此外眼底血管被累及可出现视力减退等。 老年人脉压 2007年欧洲高血压指南强调脉压增大是中老年高血压患者心血管事件的危险因素。凡是收缩压超过160mmHg，同时舒张压低于70mmHg，称为脉压增大。 这种脉压增大在年龄大于55岁的中老年高血压患者当中是心血管事件的危险因素。 高血压的危险分层指标 吸烟、年龄、血 脂异常、缺乏体 力活动、肥胖、 C反应蛋白升高 以及心血管病家 族史等。 危险因素 靶器官损害 左心室肥厚、动 脉壁增厚或斑块、 微量蛋白尿或血 肌酐轻度升高等。 并存临床情况 脑血管病(缺血性 卒中,脑出血,TIA) 心脏疾病、肾脏 疾病、外周血管 疾病及视网膜病 变。 降压目标 所有患者要降至 140/90mmHg 以下。 目标血压水平 老年人收缩压应降150mmHg以 下，如能耐受，还可进一步降低。 糖尿病及高危、极高危患者要降至130 /80mmHg 以下。 高血压的治疗 非药物治疗 减轻和控制体重 膳食限盐 戒烟限酒 减少膳食脂肪 增加及保持适 当体力活动 保持乐观心态 提高应激能力 减轻和控制体重 人群中平均体重下降5-10kg，收缩压可下降5-20mmHg，高血压患者体重减少10%，则可使胰岛素抵抗、糖尿病、高脂血症和左室肥厚改善。 减少每天摄入的热量以及适量增加体力活动，BMI (BMI=体重 /身高2)应保持在20-24kg/m2。 减轻体重可能降低交感神经系统的活性、改 善胰岛素敏感性，并间接降低盐敏感性，因 而对血压控制有益。 合理膳食 减少钠盐 减少膳食脂肪 注意补充钾和钙 Click to add Title WHO建议每人每日食盐量不超过6g，应减少烹调用盐及含盐高的调料，少食各种咸菜及盐腌食品。 多吃蔬菜水果 有研究表明，增加水果蔬菜摄入，减少肪摄入可使血压下降，素食者比肉食者血压偏低，其降压作用可能与其减少血管损害有关。 戒烟饮酒 改善动物性食物结构， 减少脂肪含量高的猪 肉，增加含蛋白质较 高而脂肪较少的禽类 及鱼类，并选用植物 油烹调。 有研究表明钾与血压 呈明显负相关，中国 膳食有低钾、低钙特 点，故应增加含钾钙 高的食物如绿叶菜、 鲜奶及豆类制品等。 研究表明饮酒与血压水平呈线性相关，大量饮酒可诱发心脑血管事件发作，故建议每日饮白酒量不超过1两，啤酒不超过1斤，葡萄酒不超过3量，吸烟可通过兴奋交感神经等使血压升高。 增加体力活动 体力活动能降低血压，且此种血压下降独立于体重减轻。此外可以促进血液循环，降低胆固醇的生成，促进