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农村急诊医学师资培训 承德市中心医院急救中心 急诊医学的概念 急诊医学的产生和发展 历史:1968年美国急诊医师协会成立，1979年正式承认为独立学科；1987年中华医学会急诊医学分会成立,各种法规相继颁布,各地急诊科如雨后春笋般建立，急诊医学蓬勃发展。但各地发展极不平衡。 急诊医学出现是 ①医学科学发展的必然；②人类社会经济文化发展的必然；③人类健康要求的必然。 急诊医学的概念 急诊医学是关于急危重疾病的诊断、治疗、康复的新兴学科。为满足急危重患者需要，其内涵在与时俱进。根据美国急诊医师协会（American College of Emergency Physician, ACEP）对急诊医学的定义是，急诊医学是一个专业，其主要任务是评估、处理、治疗和预防不可预测的疾病与创伤 。 急诊医学的概念 ??急诊医学是一门新兴的独立的边缘学科，它不仅独立，而且跨多专科；不但涉及医院急诊，还延伸到院前现场急救；不仅要急诊抢救，还需危重病症的监护。从而，构成一个院前急救、院内急诊和危重病监护的完整急诊医疗体系。既有自然科学的内容，又有社会学内容。随着科学的发展，社会观念的进步，对急诊医学的发展也越来越受到全社会的关注。 急诊医学的范畴 院前急救 复苏学 危重病医学 灾害医学 创伤学 毒理学和急性中毒 儿科急诊 急诊医疗管理学 急诊医学与灾害医学 概念：是研究人群受灾后的医疗急救以及灾害预防等有关的医学。既是急诊医学的一个重要分支，又有自己的独立性。 灾害的医疗急救原则 洪涝灾害 地震灾害 火灾 交通事故的医疗救援：检伤、生命体征及支持、搬运、呼救及协调。 交通事故的医疗救援 陆、海、空特点不同，重在陆地交通事故处理：外伤复杂多变，致残率和病死率高。 救援要点：①多人受伤，按原则检伤分类。②观察和稳定生命体征，抢救和呼救并行，看住头颈。③合理搬动，避免“二次损伤”。④止血包扎固定依原则进行。⑤善后无害化处理。⑥交通伤处理不影响交通事故处理。 火灾的防范和医疗救援 “隐患险于明火，防范胜于救灾，责任重于泰山！” 火灾现场自救知识普及 火灾致伤特点：窒息与烧伤 现场医疗救援 急诊医疗服务体系 EMSS（Emergency Medical Service System） 院前急救、急诊科建设及危重病监护病房，管理贯穿始终。 行政职能：接口畅通。 中华急诊网网站标志 急诊医学的概念 急诊医学的特点：①病种以急危为特点，临床更侧重及时治疗；②从细化到综合，更注重整体性；③与各学科交叉渗透，强调协调性；④管理占有重要位置；⑤内涵和外延的广泛易变性更显著；⑥具有更高的挑战性，无论是对硬件的配置，还是对医护人员要求；⑦与社会学联系更为紧密。 急诊医学对医护人员的要求 德才兼备 心理素质稳定，临危不惧，处变不惊。任 何艰难险境要镇定从容 知识面宽广，既要思维严谨，又要处理果 断 有献身精神，全心全意服务患者 与其他科室关系融洽 急诊医学对医护人员的要求 王今达教授说： 要有…… 急诊医学对医护人员的要求 猴子的敏捷（agility） 急诊医学对医护人员的要求 狮子的体魄（physique） 急诊医学对医护人员的要求 急诊医学对医护人员的要求 急诊医学对医护人员的要求 院外急救的特点 （一）社会性强、随机性强 （二）时间紧急 （三）流动性大 （四）急救环境条件差 （五）病种多样复杂 （六）以对症治疗为主 （七）体力强度大 院外急救的任务 （一）平时对呼救病人的院外急救 （二）灾害或战争时对遇难者的院外急救 （三）特殊任务时救护值班 大型集会、重要会议、国际比赛 （四）通讯网络中心的枢纽任务 急救中心－－市民 急救中心－－所属分中心 急救中心－－上级领导、卫生行政部门和其他救灾系统的联络 （五）急救知识的普及 院外急救时伤员的分类 现场伤员急救的标记 第I急救区---------红色：病情严重，危及生命者。 第II 急救区-------黄色：严重但尚未危及生命者。 第Ⅲ急救区--------绿色：受伤较轻，可行走者。 第IV急救区-------黑色：死亡需要后运者。 　　分类卡包括颜色由急救系统统一印制。背面有扼要病情转归，随伤员携带。此卡常被挂在伤员左胸的衣服上，如没有现成的分类卡，可临时用硬纸片自制。 农村急诊体系建设与管理 农村三级网急救功能定位 村卫生室的功能：包括初步现场急救、转运、信息收集报告。 乡镇卫生院的功能：院前急救、一般急症的处理和危重症的初步急救、各类卫生信息的收集和汇报。 县医院的功能：院前急救、急诊室急救、急危重症患者抢救以及突发性公共卫生事件报告。 乡村医生的急救箱 应该有什么？ 如何保鲜？何时更换？ 谁来监督？ 急性中毒总论 承德市中心医院急救中心 陈治国 急性中毒总论 授课注意事项：充分备课，结