创伤急救与复苏.ppt

创伤急救属急诊医学范畴，主要研究现场急救、安全搬运和院内救治，以降低死亡率、减少残废、提高治愈率和保护劳动生产力。 创伤急救工作的基本程序 急救工作 院 前 救 治 创伤救治的黄金时间。 瞬间处理失当常可造成死亡或加重损伤。 50%以上的伤员死于院前。 是国内的薄弱环节。 急 诊 科 应以急诊科为基地，对伤员进行早期整体救治。 高级生命支持。 负责协调关系、拣送伤员。 30%的伤员死于急诊科。 加强监护（ICU） 20%伤员死于ICU病房。 主要是重症监护和治疗（ARDS、MODS）。 集中优势技术力量、优势装备。 护理工作至关重要。 TrunKey 1982 50%创伤死于30’内：脑、脑干、大出血。 30%死于4h内：出血、呼吸道。 20%死于数天或数周：感染、肺栓塞、MODS。 急救工作的三个主要环节 三个环节互相环连、构成完整的急救系统，其中①是首要环节,并贯串所有环节之中。 急救工作的特点 时间上突出一个“急”字；技术很抓一个“救”字。 急救工作的原则：救命第一。 先救后送、边救边送；先复苏、后诊断，边救治、边诊断。 创伤急救工作必须依靠严密的组织，良好的设备和精湛的技术相结合，才能迅速有效的完成急救工作。 美国学者指出：无论在医院装备了多少现代化、高精尖的医疗器械，但是急危病人在现场处于濒死状态，你如何办？ 应从旧的传统医疗方式中解脱出来，组成对人民有利的急诊医疗体系。 复苏和抢救生命 是 的主要内容 心 肺 脑 复 苏 （CPCR） 是现代急救医学的核心科学 心肺复苏术（Cardio—Pulmonary Resuscitation，CPR）诞生于1960年，其目的是防止突然、意外的死亡。复苏的成功最终必须达到恢复智能——神经系统功能的恢复。因此，心肺脑复苏术（Cardio—Pulmonary Cevebral Resuscitation ，CPCR）就是对病人在心跳呼吸骤停和意识丧失的危急状态所采用的一系列急救措施，脑复苏是关键。 时间就是生命 心跳停止： 3秒钟——头晕。 10—20秒钟——昏厥、抽搐。 60秒钟——瞳孔散大、呼吸停止。 4~6分钟——脑细胞不可逆损害。 大量实践表明：4分钟内复苏可有1/2成活。 4~6分钟内复苏可有10%成活。 6分钟存活率仅4%。 10分钟存活者甚少。 CPR是一个连贯、系统的急救技术，各个 步骤应紧密结合，不间断的进行。 CPR包括四个阶段、九个步骤。 1.快速准备期：判断是否猝死、投入抢救。 2.现场心肺复苏：基本生命支持期（BLS） 3.进一步心肺复苏：高级生命支持期（ACLS） 4.后续心肺复苏：后续生命支持期（PLS） CPR 一、基本生命支持期（BLS） A. 开放、控制气道（Airway） B. 呼吸支持（Breathing）人工、呼吸机。 C. 循环支持（Circulation）按压、补充血容量。 心脏停搏抢救流程 * 急救与复苏 中华急诊医学会复苏学组委员 邢士濂 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 院前（现场、途中） 院内（急诊科、ICU） 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 复苏救治与教研 解脱运送与通话 组织领导与建设 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 创伤急救 急诊医学 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 中国煤矿创伤学会 二、高级生命支持期（ACLS） D. 静注药物、液体。纠正酸中毒。 E. 心电监护。 F. 治疗纤颤。 CPR 中国煤矿创伤学会 三、后续生命支持（复苏后加强治疗PLS） G .病情估计、识别病因、病因治疗。 H .恢复病人意识、进行脑复苏。 I .加强治疗、鉴别诊断、严密观察。 CPR 中国煤矿创伤学会 CPR的三个阶段ABCD四步法 内容上增加诊断与鉴别诊断，突出了早期治疗纤颤（自动体外心脏除颤器AED）除颤要早期进行，每延误一分钟，抢救成功率降低7%—10%。 所以，CPR+AED（骤停5分钟内）是急救的首要措施。 王一镗 2000.提出 中国煤矿创