内科学高血压课件课程实例.pptVIP

; 高血压(hypertension)是以体循环动脉压增高为主要特点的临床综合征。 原发性高血压(essential hypertension)：95% 继发性高血压(secondary hypertension)：5% 《2010中国高血压指南》： 高血压是一种以动脉血压持续升高为特征的进行性“心血管综合征”，常伴有其它危险因素、靶器官损害或临床疾患，需要进行综合干预。;我国高血压患病率呈增长态势血压管理任重道远;70;高血压是我国心脑血管疾病 首要危险因素;Lewington S et al. Lancet 2002;360:1903–13; 1999年2月WHO/ISH高血压治疗指南将高血压定义为：未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。 指南强调：患者血压增高，决定应否给予降压治疗时，不仅要根据其血压水平，还要根据其危险因素的数量与程度；“轻度高血压”只是与重度血压升高相对而言，并不意味着预后必然良性。; 高血压的诊断必???以非药物状态下二次或二次以上非同日多次重复血压测定所得的平均值为依据，偶然测得一次血压增高不能诊断为高血压，应在1至数周内至少连续两次血压测定的肯定（平均DBP≥90mmHg, 和或SBP≥140mmHg）。;血压水平的定义和分类（WHO/ISH） 类别 收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg） 1级高血压（“轻度”） 140-159 90-99 亚组：临界高血压 140-149 90-94 2级高血压（“中度”） 160-179 100-109 3级高血压（“重度”） ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140 90 亚组：临界收缩期高血压 140-149 90 ;血压水平的定义和分类 （2003年JNC7） 类别 收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg） 正常 120 80 高血压 前期 120-139 或80-89 I期高血压 140-159 或90-99 II期高血压 ≥160 或≥100 ;血压水平的定义和分类 （2005、2010年中国指南） 类别 收缩压 舒张压 （mmHg） （mmHg） 正常血压 120 80 正常高值 120-139 80-89 高血压 1级高血压 140-159 90-99 2级高血压 160-179 100-109 3级高血压 ≥180 ≥110 单纯收缩期高血压 140-149 90 ;病因及发病机制;三、钠与高血压： 细胞外液容量↑→心排血量↑ 钠潴留 细胞内钙离子↑→外周血管收缩 四、精神神经学说（交感神经活性亢进）： 交感神经兴奋↑→ 儿茶酚胺↑→血管收缩 肾素释放↑ ;五、血管内皮功能异常： 一氧化氮（NO）↓ 血管收缩反应↑ 内皮素（ET-1）↑ 六、胰岛素抵抗：;临床类型 一、缓进型高血压 二、急进型或恶性高血压 三、高血压危象 四、老年人高