深静脉血栓诊断和治疗指南.ppt

（3）直接Ⅱ a 因子抑制剂（如阿加曲班）： 相对分子质量低，能进入血栓内部，对血栓中凝血酶的抑制能力强于普通肝素。HIT 及存在HIT 风险的患者更适合使用。 （4）间接Ⅹ a 因子抑制剂（如磺达肝癸钠）： 治疗剂量个体差异小，每日1 次，无需监测凝血功能。对肾功能影响小于低分子肝素。 * ppt课件 （5）维生素K 拮抗剂（如华法林）： 是长期抗凝治疗的主要口服药物，效果评估需监测凝血功能的INR。治疗剂量范围窄，个体差异大，药效易受多种食物和药物影响。 治疗首日常与低分子肝素或普通肝素联合使用，建议剂量2.5 ～ 6.0mg/d，2 ～ 3天后开始测定INR，当INR 稳定在2.0 ～ 3.0 并持续24 小时后停低分子肝素或普通肝素，继续华法林治疗。 * ppt课件 （6）直接Ⅹ a 因子抑制剂（如利伐沙班）： 治疗剂量个体差异小，无需监测凝血功能。单药治疗急性DVT 与其标准治疗（低分子肝素与华法林合用）疗效相当。 * ppt课件 推荐： 急性期DVT，建议使用维生素K 拮抗剂联合低分子肝素或普通肝素；在INR 达标且稳定24 小时后，停低分子肝素或普通肝素。也可以选用直接（或间接）Ⅹ