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东莞市计划生育养老奖励金领取申请表
参保单位: 镇(区) 村(社区) 参保单位编码:
申 请 人 基 本 情 况
姓 名
出生时间
年 月
性 别
身份证号码
户口所在地
现居住地址
户口性质
□城镇居民 □农村居民
联系电话
是否集体户
□是(挂靠单位 ) □否
退休或下岗时的单位
单位所有制性质
□省属 □市属 □镇区属 □其他
用工性质
□在编干部职工 □在编临时工 □其他
单位资金
来源
□财政全额拨款 □财政差额拨款
□财政定额拨款 □自收自支,自负盈亏
婚姻状况
初婚时间: 年 月
领取独生证
时间
年 月
再婚时间: 年 月
生育情况
第一孩
姓名
性别
年 月 日生
第二孩
姓名
性别
年 月 日生
节育措施
□上环 □结扎 □其他
落实节育措施时间
年 月
配偶姓名
出生
年 月
户口性质
□城镇居民 □农村居民
身份证号码
户口所在地
其他需要说明的婚育情况:
拟领计生养老奖励金时间: 年 月 日
申请时间
年 月 日
申请人签名
发放
方式
□已参加职工基本养老保险 □已参加农(居)民基本养老保险
□市财政供养 □镇(区)财政供养 □其他
户名
开户银行
银行账号
所 在 单 位 意 见
(单位盖章)
负责人: 年 月 日
参 保 单 位 意 见
经审查,申请人 符合《东莞市计划生育养老奖励办法》第 条第 款的规定,同意申领计划生育养老奖励金。
负责人:
经办人:
(单位盖章)
年 月 日
镇 区 计 生 办 意 见
经审核,同意从 年 月开始每月领取 元计划生育养老奖励金。
负责人:
经办人:
(单位盖章)
年 月 日
备
注
说明:1、申请人须提供计划生育养老保险证、身份证、户口簿、结婚证(有离婚史的,应同时提供离婚判决书或协议书)及相关证明材料。2、户口所在地、现居住地栏目应详细填写至村(社区)及门牌号码。3、发放方式一栏,根据申请人养老金发放渠道选取其中一种;开户银行和银行账号一栏,根据申请人领取养老金的存折银行帐号填写;其他人员,需在指定银行新开存折后填写。4、本表一式二份,镇区计生办、参保单位各存一份。
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