临床表现为受累关节疼痛.PPTVIP

?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * * 临床药物治疗学 全国高职高专院校药学类与食品药品类专业“十三五”规划教材 目录 第一节 类风湿性关节炎 第二节 骨性关节炎 第一节 类风湿关节炎 　　　　 　 　　是一种累及周围关节为主的多系统性炎症性的自身免疫病。其特征性的症状为对称性、周围性多个关节慢性炎性病变，临床表现为受累关节疼痛、肿胀、功能下降，呈持续、反复发作过程。 主要病理改变为慢性滑膜炎 概述 关 节 表 现 关节肿 关节畸形　 多见于晚期病变 临床表现 Ⅰ级：能照常进行日常活动和各项工作 Ⅱ级：可进行一般的日常生活和某种职　　业工作，但参与其他活动受限 Ⅲ级：可进行一般的日常生活，但参与　　某种职业工作或其他活动受限 Ⅳ级：日常生活的自理和参与工作的能力均受限 关 节 功 能 障 碍 分 级 临床表现 改善症状药： （一）非甾体抗炎药（NDAID） 常用药有 .布洛芬　1.2～2.4g/d .萘普生　0.5～1.0g/d .双氯灭痛　75～150mg/d .消炎痛　75～100mg/d 应注意胃肠道副作用，不能两种同时用。 药物治疗 COX抑制剂分类 　1.非选择性：抑制COX－1和 　　　　　　　COX－2 　2.选择性：选择性抑制COX－2 　　萘丁美酮、美洛昔康、 　　尼美舒利、塞来昔布、罗非昔布 NSAID 1.传统NSAID经济实惠，多数病人可　以接受 2.选择性COX－2抑制剂高效安全，　是临床较佳选择 3.昔布类药物的胃肠道安全性更佳 4.早晨小剂量激素，晚上一次长效　　NSAID 应用原则 第二节 骨性关节炎 1.概念 骨性关节炎(osteoarthritis，OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病。 又名退行性关节病，增生性骨关节炎。本病的发生率随年龄的增高而增多，是一个常见的老年人的关节病。 正常关节：关节软骨、滑膜、关节囊。 关节软骨：关节面无骨膜，覆盖一层透明软骨称关节软骨，其表面光滑，有弹性，可减少运动时的摩擦，并有缓冲作用。 临床表现 起病缓慢（症状多出现在40岁以后，随年龄增长而发病者增多） 女性的发病率高于男性 多出现在负重关节如膝、髋等 特点：关节痛和活动受限 药物治疗 透明质酸钠：为关节腔滑液的主要成分，为软骨基质的成分之一，在关节起到润滑作用，减少组织间的摩擦。关节腔内注入后可明显改善滑液组织的炎症反应，增强关节液的粘稠性和润滑功能，保护关节软骨，促进关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增加关节的活动度。常于关节内注射。 氨基葡萄糖：为构成关节软骨基质中聚氨基葡萄糖和蛋白多糖的最重要的单糖。氨基葡萄糖可阻断骨关节炎的发病机制，促使软骨细胞合成具有正常结构的蛋白多糖，减少软骨细胞的损坏，改善关节活动，缓解关节疼痛，延缓骨关节炎症病程。口服。 非甾体镇痛抗炎药：外用贴剂可抑制环氧化酶和前列腺素的合成，对抗炎症反应，缓解关节水肿和疼痛。布洛芬。 ?????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? * *