心电图-心电向量图 图解.pptVIP

额面 放大额面向量图显示：初始14毫秒向量指向左下方，不符合下壁心肌梗死的向量图特征 此图为心房纤颤伴下壁导联异常Q波，临床可疑陈旧性下壁心肌梗死 额面心电向量图初始向量指向左上，初始向上向量的电压、时限及左向力均符合下壁心肌梗死 典型的完全性右束支阻滞心电图 88-2图：典型的完全性右束支阻滞除极向量曲线图。X轴有增宽挫折的终末S向量，Z轴有宽大的终末R`向量。 88-2横面向量图：初始向量及离心支走向正常，约42毫秒突然快速转向右前，62毫秒后明显传导延缓，泪点密集，延缓时限64毫秒，在右前形成附加环。 放大1：8。 V1导联呈rSr`型r` 大于r， S1与SV5无明显增宽，常常诊为不完全性右束支阻滞 常规第五肋间心电向量图不符合不完全性右束支阻滞终末向量特征，终末延缓小于30毫秒。 例262图P环 放大16倍 E点 E点 E点 O点 O点 O点 回心支 回心支 回心支 离心支 离心支 离心支 额面 横面 右侧面 (2)QRS环：主要分析环体形状正常还是异常，有无畸形、扭曲、蚀缺，环体是否光滑，环体大小、长短、宽度、各方位面积；各部的方位与运行速度。三个面环体的转向（顺钟向-CW或逆钟向-CCW转），呈8字形（小环须占长环的1/4以上）者是先顺后逆或先逆后顺；最后确认符合那种异常向量图象。 正常QRS环无畸形、扭曲、蚀缺，环体光滑。初始15毫秒内、终末最后20毫秒内运行缓慢，QRS环最大时限〈100毫秒（小于110毫秒较合理）。R向量三个面均＜2毫伏。 横面：环体光滑，呈逆钟向转，圆形、扇形或三角形，长度大于宽度。成人QRS环的1/3（或更少）位于X轴之前，个别正常变异（矮胖者）例外。绝大部分初始15 秒指向右前方，但20毫秒一定指向左前方。正常终末向量50%位于右后方，右后方面积＜20%。最大向量一般在左后方。 横面 最大向量 终末向量 初始向量 离心支 回心支 前 右 左 后 此为A型预激横面向量图：环体呈顺钟向转位，初始向量指向左前，54ms内泪点密集，大部分环体在左前，故胸导联QRS主波方向均向上。 此为A型预激的右侧面向量图：环体呈逆钟向转位，初始向量指向前下，呈S样弯曲，初始向量54ms内泪点密集，大部分环体在前上，故胸导联QRS主波方向均向上。 此图为前面A型预激综合征向量图的12导联心电图，各导联QRS起始处均有典型的δ波，V1-V5导联QRS主波方向向上， δ波方向也向上。 额面：环体呈柳叶或扁圆形，形态及转向常随心电位置不同而异。当R向量〉60度时，一定顺钟向转， R向量＜+20度则逆钟向转。R向量在40~60度之间环体可不展开或呈8字形，或可顺可逆。当顺时钟向转时，初始向量指向右上或左上，20毫秒一定位于X轴之下；当逆时钟转时初始向量指向右下或左下，20毫秒应位于Y轴左侧，右下面积＜总面积的20%，R向量一般指向左下方。 此额面向量图环体呈柳叶状，初始向量指向正上方，顺钟向转，终末向量在右上。 额面 额面最大向量 电轴约59度 离心支 回心支 额面 离心支 回心支 最大向量 此额面向量图环体呈椭圆形，环体光滑，初始向量指向左下，呈逆钟向转位，R向量约-4度（额面电轴） ，环体大部分在X轴左上方，20毫秒前在左下方，终末向量在右上为主，终于左上。 右侧面：环体多卵圆形、长形或8字形，呈顺钟向转。初始15毫秒应指向前上方或前下方，最大向量指向下后方。 此右侧面向量图呈长扇形，环体光滑，初始向量指向前上，18毫秒后转向前下指向后下，大部分环体在后下，终末向量大部分在后上，终于前上。 右侧面 终末向量 初始向量 上 前 下 离心支 回心支 最大向量 此为异常右侧面向量图。环体呈长条形，或茄子状，环体光滑，绝大部分环体在Z轴下方，初始向前向量消失，指向后下，终末向量在后上。 右侧面 上 前 下 后 最大向量 回心支 离心支 (3)T环：T环总体运行速度迟缓。正常T环转向及最大方位与QRS环多数基本一致，妇女与儿童T环可指向左后，而使TV1~V3倒置。T环呈卵圆形，有时是8字形或重叠成线形，轮廓光滑。最大向量应＞1/4R向量、但不应大于R向量。T环多长而窄，长/宽（L/ W)＞2.5。QRS—T夹角（R-T夹角）各面均不应＞ +75度，侧面可稍大一些，但＜+120度，额面最小，应＜+40度。 例155图正常T环，离心支泪点密集，回心支泪点稀疏,显示T波升支缓慢降支陡峭。 放大16倍 离心支 回心支 回心支 离心支 离心支 回心支 右侧面 额面 横面 R-T夹角增大：额面约100度，（正常小于40度）横面约150度（正常小于75度），两个基本点面T环长/宽小于2.5