吴兆苏-心血管病防治策略(吴兆苏)经典教程.ppt

心血管病防治策略 药物治疗和非药物治疗 两手抓，两手都要硬;; 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90;疾病防治策略和手段; 1 5 10 15 20 25 30;%;疾病防治策略和手段;疾病防治策略和手段;药物治疗;;1. 成人保持正常体重（BMI 18.5~24.9kg/m2） 2. 钠的摄入?100mmol/天（约6g 氯化钠或2.4g钠） 3. 经常(每周大部分天数)参加有氧运动，如走路，至少 30分钟/天 4. 男性饮酒量每天≤30ml酒精，相当于720ml啤酒/ 300ml葡萄酒/50ml白酒/60ml的100相对强度(100-proof) 的威士忌酒。女性及低体重的人每天≤15ml酒精 5. 饮食中有适量的钾(3.5g/天，相当于90mmol/天) 6. 饮食中水果和蔬菜要足量，有适量的低脂乳制品，减 少饱和脂肪和总脂肪摄入量;平衡膳食;蛋白??;;;;;;;饮食过量;高热量高生糖指数饮料;;;正常体重;脂肪分布类型; 苹 果 型;大网膜(腹部脂肪)解剖示意图;同样体重不同脂肪分布的健康对比;肝脏;腰围的测量;;;能量消耗;什么是平衡膳食;多吃 素菜水果;多吃 豆制品;坚果含有植物固醇，可适量食用;营 养 宝 塔;特制带刻度油壶;关于减肥;减肥辅助手段效果;限钠补钾; 背景 ● 钠盐是维持人体细胞生命活动必须的物质 （历史上盐是由政府严格控制的专卖商品） ● 主要生理功能是调节人体水份的均匀分布 和维持体液平衡 ● 适量的盐摄入是维持生命活动所必需的 ● 过量(超过生理需要量)的盐摄入会导致不良的 生理反应，引起某些疾病（高血压和胃癌）;;大腥腥98%的基因 与人类相同;大猩猩盐摄入和血压的关系;钠和钾摄入比较 （根据24小时尿钠和钾排出量估算）—INTERMAP 研究 (男性);钠和钾摄入比较 （根据24小时尿钠和钾排出量估算）—INTERMAP 研究 (女性);钠和钾的生理需要量(g/天);控制盐摄入量的措施;5 g;4 g;保健盐(食盐中增加钾的比例);不吸烟;吞云吐雾 “香”飘万里;;烟草烟雾含有4000多种化学物质，其中40多种有致癌作用 引起心血管病的主要化学物质为： 一氧化碳 尼古丁; 控烟的难度 1. 社会大环境影响(社交的需要) 烟草工农业是支柱产业(税收大户) 吸烟的成瘾性 4. 烟草商的利益;控烟的主要方法和措施 1. 教育（重点是青少年） 2. 立法行政措施 3. 经济手段 4. 提供帮助(戒烟);关于戒烟; 医务工作者(尤其是心血管/肿瘤专业)的特殊身份，劝说人们（病人）不吸烟十分有效 第一，自己不吸烟，以能起到表率作用 第二，利用一切场合和机会教育和帮助 患者不吸烟 第三，对急性心血管病事件患者要抓紧 时机劝其戒烟;世界卫生组织5步戒烟咨询方案;限 酒;关于限酒;╳;适当运动;;缺少体力活动与心血管病;;矛 盾 转 化;有 氧 运 动;因地制宜 因人制宜 因时制宜 循序渐进 量力而行 适可而止 有氧运动 避免伤害;;;运动量与健康益处的关系;╳; 健康成人运动量 次数: 每周三次以上 方法: 热身(准备)运动 5 -10分钟 有氧运动 20-60分钟 肌力锻炼 5 -10分钟 放松运动 5 -10分钟 ;减少压力;心血管病的社会心理危险因素; 引起精神压力的常见原因 1 . 死亡事件(亲属 好友) 6 . 职业变动 2 . 健康原因(本人或亲属) 7 . 人际关系 3 . 居住环境 8 . 婚姻问题 4 . 搬迁或移居