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老年糖尿病患者120例临床护理体会 【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编 号】1672-3783 (2013) 12-0064-01 【摘要】目的：探讨老年糖尿病患者的护理方法措施。 方法：对老年糖尿病患者120例行心理护理、饮食护理、基 础护理、运动疗法及应药物护理。结果：经过上述精心护理 使患者患者体重恢复正常；血糖维持在正常或理想水平；能 采取有效措施预防糖尿病足的发生；未发生糖尿病急、慢性 并发症；老年人的生活质量提高并保持良好的心理状态。结 论：按照老年人的血糖标准控制血糖，防治和延缓并发症的 发生，提高老年人的生活质量。 【关键词】糖尿病；老年患者；护理 糖尿病是一种以耐糖量减退、高血糖为特征的内分泌代 谢疾病，是老年人常见的慢性疾病。其发生除先天遗传因素 外，与老年人活动减少、肥胖、代谢能力下降、饮食不当及 心理因素等有关。对糖尿病的治疗应控制血糖，防止并发症 的发生和发展［1］。在护理上，可帮助病人及家属正确认识 疾病，主动配合治疗，以保持病人的健康水平和生活能力。 对2012年1月?2013年7月收治的120例老年糖尿病患者 临床护理方法进行分析如下。 1临床资料 1 一般资料本组糖尿病患者共120例，男75例，女 45例；年龄60?86岁，平均年龄67岁。糖尿病病程4?25 年。明显多饮、多尿、多食50例，消瘦35例，大多数患者 体型肥胖，显著肥胖40例，乏力80例，视力下降48例。 1.2方法 强调早期治疗、长期治疗、综合治疗、治疗 措施个体化的原则，具体措施以饮食治疗和适当的体育锻炼 为主，酌情进行药物治疗。老年非胰岛素依赖型糖尿病患者 中，20%?50%可用饮食治疗控制，20%?25%可口服降糖药控 制，30%?35%则需要使用胰岛素治疗；而胰岛素依赖型糖尿 病则必须用胰岛素治疗。 2护理 2.1饮食控制 尽可能将血糖控制在正常范围。保持适当 的体重，这对许多肥胖的2型糖尿病患者来说尤其重要。糖 尿病是心脏病的危险因素，调整糖尿病患者的饮食时需要考 虑到对血胆固醇和三酰甘油的影响，可预防心血管疾病的发 生。要尽量避免或减少患者产生饮食过度受限的感觉，而是 要使之养成良好的饮食习惯以满足糖尿病治疗的要求。 2休息、活动 活动能加强机体对胰岛素的敏感性，有 利于葡萄糖的利用，使血糖下降。但活动过度反而会增加老 年人心肺负担，导致不良后果［2］。老年糖尿病病人的活动 方式常为散步、打太极拳、做健身操、干家务等，活动时以 身体微汗，不感疲劳为度。为防止低血糖，老年糖尿病病人 活动宜在餐后1小时进行，并随身携带糖块、饼干等。有严 重糖尿病并发症者不宜运动。运动可促进肝糖原及肌糖原分 解，并动员游离脂肪酸氧化来补充能量。当运动结束后，肌 肉和肝脏还会吸收大量的葡萄糖合成糖原，因此运动结束后 血糖还会持续下降。一般认为，中等量运动的降糖作用可以 持续12?17小时。运动能增加患者的健康感，而且可有效 改善睡眠，减少焦虑和抑郁，振作精神，对糖尿病的防治及 生活质量的提高具有重要意义。 2.3心理护理糖尿病为一终身疾病，老年人易并发大 血管病变和微血管病变，可使患者致死、致残。老年人常存 在恐惧、焦虑心理，护理人员应多关心、体贴患者，告知患 者只要积极配合治疗，可以将血糖控制在理想范围内，许多 并发症可以预防和延缓发生。鼓励其保持乐观、稳定的情绪, 树立战胜疾病的信心。鼓励他们讲出自己的感受，耐心解答 他们提出的问题，帮助他们树立信心，以良好的心态配合治 疗护理。 2.4血糖监测 应用强化治疗使血糖接近正常可减少微 血管病变的发生。除控制空腹高血糖，还应注意使餐后血糖 达标。观察有无糖尿病并发症表现，有无低血糖症状。有时 老年糖尿病病人低血糖表现并不典型，往往仅表现为意识改 变、行为异常、夜间恶梦、睡眠中不自主大叫、不易叫醒等 症状，故护理人员要特别注意观察正在使用降糖药的老年糖 尿病病人，加强夜间巡视，注意识别、发现低血糖情况，并 能给予及时的抢救［3］。 2.5用药护理以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础， 根据病情选用药物治疗。90%以上老年糖尿病病人经口服降 糖药加控制饮食可以得到满意疗效。把握好给药时间：磺腺 类药物在餐前半小时给服，双肌类药物应餐前或餐中服。老 年糖尿病患者往往合并有多种慢性疾病。在服药过程中，尤 应注意药物的相互作用和影响，以免影响疗效，甚至发生意 外。必须尽量避免使用经肾脏排出的、半衰期长的药物。有 些药物会产生少见但严重的不良反应（如双孤类致乳酸酸中 毒，曲格列酮致肝功能损害等），老年患者特别是伴有肝、 肾和心功能障碍及肺功能降低者使用时必须尤为谨慎。老年 患者使用胰岛素注意普通胰岛素于饭前半小时注射，精蛋白 锌胰岛素在早餐前1小时皮下注射。注射部位应交替进行， 以免形成局部硬结