“以痛为腧,不痛用力”的“指拨法”.docxVIP

赵毅 （一）指拨法的基本原则——“以痛为腧，不痛用力” 1．“以痛为腧”：人们由于外力损伤，用力时体位不当，局部肢体过度疲劳，感受寒湿等因素， 使身体某些部位产生疼痛、麻木等感觉，以致运动受到一定程度的限制。其中疼痛往往是主要的症 状。它的发病原理，祖国医学认为是由于经络循行受阻、气血瘀滞、“不通则痛”。现代医学一般 认为是由于损伤性炎症；肌肉、韧带纤维的痉挛、肌腱错位；保护膜（即纤维膜）的形成、牵拉、 压迫等所致。由此可见，疼痛点即是经络气血不通之处，是疾病的主要矛盾所在。在长期医疗实践中总结出来的“以痛为腧”的基本原则，就是抓住了疾病的主要矛盾。在疼痛点施行推拿、针灸等治疗方法，以达到消除炎症、解除痉挛、破坏保护膜、疏通经络的目的，化“不通”为“通”，变“痛”为“不痛”。实践证明：“以痛为腧”的治疗原则是行之有效的。至今仍有许多疾病的治疗继续遵循着“痛点用力（针）”的原则，发挥着独特作用，治疗范围和疗效也在不断的扩大和提高。 但是“痛点用力（或针）”的治疗方法，还存在着一些问题。主要是施术时有的患者感到疼痛剧 烈，甚至不能忍受，尤其是一些年老体弱及痛觉过敏者，往往因此而不得不中止治疗。因此，在不 痛或少痛的情况下，摸索解除患者病痛的新疗法，不仅是患者的迫切要求，也是医学发展的需要。经过反复实践，不断总结，逐步产生了“以痛为腧，不痛用力”的推拿方法——指拨法。 2．“不痛用力”：“不痛用力”的指拨法是在“以痛为腧”的基础上进行的。首先，在患处找 到某一体位时最疼痛的一点，医者即以拇指罗纹面按住这点不放。随后，转动患部肢体，在运动过 程中，找到并保持在指面下的痛点由痛变为不痛的新体位，以轻柔、均匀的指力，在已转化为不痛 的原痛点上，作平推或扣拨，以达到减轻或消除疼痛、麻木等不适的效果。 软组织损伤的患者，患部的肢体往往保持着一种被动的体位，以避免疼痛的产生和加剧；病灶周 围的各种正常组织如肌肉、韧带等，也往往保持着一定的被动状态，以防止病灶的再次受到刺激、 产生疼痛。因此，在“以痛为腧”原则的指导下，坚持在“痛点”疼痛时“用力（或针）”，就不 仅要克服解除痉挛、破坏保护膜所产生的阻力，还必须克服病灶外起着保护作用的各种阻力。这 样，不但增加了患者的痛苦，也增加了医者所需用于治疗的能量。 指拨法由于在“以痛为腧”的原则指导下，坚持“不痛用力”，从而在由“痛点”转化为“不 痛”的运动过程中，使机体的这些病灶外阻力减小了，甚至成了非阻力，为施术创造了有利条件， 有利于各种治疗手法的运用，可以充分发挥患者与医者的两个积极性。因此，指拨法坚持“以痛为 腧，不痛用力”的原则，正是抓住了由“痛点”转为“不痛”的良好体位、有利时机所暴露出来的 薄弱环节，予以突破，因此能对某些疾病的治疗，取得化力小、痛苦少，而收效快的满意结果。 （二）指拨法的基本手法 指拨法是由拇指平推法和扣拨法所组成，现分别讲述于下。 1．拇指平推法：系指拨法的主要手法。以拇指指纹紧按已转化为“不痛点”的原“痛点”，用 轻柔、均匀指力，作向外、向下方向为主的平行推动法。主要适用于因痉挛为主的疼痛。 2．扣拨法：以拇指或食指在一定部位，用轻柔、均匀指力，按一定方向作扣枪机状之扣拨。 （1）以食指在颈部“颈臂穴”，作向外、向下方向之扣拨，以治疗“手麻”。 （2）以拇指用稍重指力作“十”字状滑动扣拨，以治疗某些以保护膜形成为主、位置较深的腰腿 痛病例。 （三）治疗举例 [落枕] 操作步骤： 1．患者正坐，医者站于其背后。 2．瞩患者缓慢转动头颈，至疼痛明显，则保持此体位。 医者以拇指按于患者颈部之“最痛点”，在原位将患者头部作上抬或低头，使“痛点”转化为 “不痛点”后，作向外、向下方向的拇指平推法。 3．平推数下后，嘱患者头转回原处，再嘱患者重复上法缓慢转动头颈，找出移动之“新痛 点”，以同法作拇指平推法。如此反复，至颈部活动基本恢复正常，痛点明显消失为止。 术后嘱患者减少颈部活动；原疼痛部位可用一小块橡皮膏固定，忌用外力随意按捺患侧颈部。 [漏肩风] 操作步骤： 1．患者取立位，医者站于其患侧面。 2．嘱患者作上举、后弯、外展或外旋等动作，使产生明显痛点后，即维持此体位。3．医者以拇指按住其“痛点”，于此体位将其患肢作适当转动。如上举作痛者，即于上举作痛之 体位，将患肢作内旋或外旋；外旋作痛者，于痛时体位作内旋；后弯作痛者，即于作痛之体位将患 肢旋转，务必使“痛点”转化为“不痛点”后，作向外、向下方向的拇指平推法。4．嘱患者回复原状，重复上述动作，找出移动之“新痛点”按上法予以治疗。直至疼痛大为减轻 或消失为止。5．嘱患者减少肩部动作；忌用外力随意按捺原痛处。[腕踝关节扭伤] 操作步骤： 1．腕关节扭伤患者取坐位或立位，医者站于其对面。踝关节扭伤者取坐位，医者