《儿科疾病》笔记.docx

第五篇 儿科疾病 儿科系统疾病 第1章 绪论 1. 胎儿期：从受精卵形成开始到胎儿出生为止，总共40W。 2. 围生期：孕28W 到出生后7d 为围生期。小儿的发病率、死亡率最高，衡量一个国家卫 生医疗水平的指标。 3. 新生儿期：自胎儿娩出脐带结扎至生后28 天。小儿的发病率，死亡率亦很高，仅次于围 生期。 4. 婴儿期：从出生到1 周岁之前为婴儿期，小儿生长发育第一次高峰。 （一共两个高峰，这算一个，青春期算第二个） 5. 幼儿期：自1 岁至满3 岁之前为幼儿期。 6. 学龄前期：自3 周岁至6～7 岁入小学前为学龄前期，此阶段特点为智力发育非常快。 7. 学龄期：自6-7 岁至青春期前为学龄期。 8. 青春期：女童12-18 岁，男童14-20 岁，体格发育的第二个高峰。这个时期形成第二性征。（胡子，喉结，乳房，例假等） 第2章 生长发育 第一节生长发育的规律 1. 生长发育：连续的，有阶段性的过程。（两个身体发育高峰你还记得吗？） 2. 各系统器官生长发育不平衡:1) 神经系统发育--先快后慢。 2) 生殖系统发育较晚--先慢后快。 3) 淋巴系统—儿童期发育迅速，青春期达高峰。 第二节 体格生长 1. 体格生长的常用指标：体格生长是小儿生长发育的一个重要方面，常用的形态指标有体重、身高（长）、头围、胸围、上臂围，皮下脂肪等。 2. 出生至青春期的体格生长规律 1) 体重：a) 反映儿童近期营养状况的指标。 b) 反映远期营养状况的指标是身高。 c) 生理性体重下降：生后第3-4 天，体重下降范围3%-9%，无需处理。 d) 出生时体重3kg，三个月体重6kg，1 岁时体重9kg，2 岁时体重12kg。 e) 如何计算患儿的体重：i. 6 月龄婴儿体重（kg）＝出生体重+月龄×0.7。 ii. 7～12 个月龄婴儿体重（kg）＝6+月龄×0.25。 iii. 1 岁～12 岁体重（kg）＝年龄×2+8。 2) 身高：a) 出生时身长：50cm。 b) 1 岁时身长：75cm。 c) 2 岁时身长：87cm。 d) 2~12 岁身高公式：年龄×7+75。 3) 头围：a) 经眉弓上方、枕后结节绕头一周的长度为头围。 b) 出生时头围34cm。 c) 1 岁时头围46cm。 d) 2 岁时头围48cm。 4) 胸围：a) 小儿出生时头比胸大，胸围比头围小1~2cm 为32cm。 b) 1 岁时胸围=头围：46cm。 c) 2～12 岁胸围=头围+年龄-1cm 3. 骨骼发育 1) 颅骨的发育： a) 前囟：呈菱形，出生时为1~2cm。1 岁~1 岁半闭合。关闭早见于头小， 过晚见于佝偻、甲状腺功能低下，前囟饱满见于颅内压增高，前囟凹陷见于脱水。 b) 后囟：呈三角形，出生后6～8 周闭合。 2) 脊柱的发育： a) 正常人有颈、胸、腰、骶四个生理弯曲。 b) 3 个月能抬头时出现颈椎生理弯曲。 c) 6 个月后能坐，出现胸椎生理弯曲。 d) 1 岁左右开始行走，出现腰椎生理弯曲。 3）骨化中心：a) 10 岁出齐共10 个。 b) 2～9 岁腕部骨化中心数目约为小儿岁数+1。 4. 牙齿的发育： a) 乳牙共有20 个，正常乳牙2 岁到2 岁半出齐。 b) 恒牙共有28 个，恒牙骨化从新生儿开始，6 岁开始萌出，12 岁出齐。 5. 运动和语言发育：1) 运动发育：a) 由上到下。 b) 由近到远。 c) 由不协调到协调。 d) 由粗到精细、准确、灵巧。 e) 三抬四翻六会坐，七滚八爬周会走。 2) 语言的发育： a) 出生时会哭。 b) 2 个月能发出喉音。 c) 3~4 个月咿呀发音。 d) 5~6 个月发单音。 e) 7~8 个月能无意识的发出复音。 f) 2 岁能简单的表达自己的需要（能说出词组）。 g) 3 岁能说出简短的小句子 第3章 儿童保健 出生乙肝卡介苗；2月脊灰炎症好；345月百白破；8月麻疹岁乙脑 1.5-2 岁百白破（复种）；2 岁乙脑疫苗；3 岁乙脑疫苗（复种）； 4 岁脊髓灰质炎糖丸（复种）；6-7 岁麻疹疫苗（复种），百白破（复种）乙脑疫苗*（复种） 第4章 营养和营养障碍疾病 第一节 小儿营养基础 1. 能量：1) 能量主要来源于糖类、脂类和蛋白质三大产能营养素。 2) 1 岁以内婴儿总能量约需1l0kcal/（kg?d）。 3) 儿童的能量代谢 a) 基础代谢所需：1 岁以内婴儿基础代谢所需能量占总能量的50%，为55kcal/（kg.d）。7 岁：44 kcal/（kg.d），12 岁：30 kcal/（kg.d）；成人：25-30 kcal/（kg.d）。 b) 食物热力作用：在消化和吸收食物时所需要的能量，其中消化和吸收蛋白质所需要的能量最多。糖：6%；脂肪：4%；蛋白质：30%。