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118例糖尿病的中医护理 王欣萍 郤丽萍 （楚雄州中医院 云南 楚雄675000） 摘要：目的 ：探讨糖尿病彝医护理的特色优势。方法：回顾性总结118例糖尿病病人一般护理与辨证施护相结合的护理效果。结果：118例糖尿病病人病情恢复满意，无护理并发症发生。结论：糖尿病中医辨证施护，体现了整体观念下多层次、多途径、个性化的护理理念，对提高疗效，减少并发症效果明显。 关键词：糖尿病 ；中医；护理 糖尿病是一种常见的分泌代谢性疾病，属中医“消渴 ”范畴。以多饮、多食、多尿，身体消瘦为其临床特点，多由素体阴虚,饮食不节,情志失调,劳欲过度所致，其病机主要是燥热偏盛,阴津亏耗。若迁延日久,阴损及阳,可致气阴两虚或阴阳俱虚，若失治误治,护理不当,常可并发雀目、耳聋、疮疡、痈疽、泄泻、水肿、中风等症。笔者在多年的临床实践中，以中医理论为指导，对本病进行辨证施护，取得了满意的效果，现报告如下。 1.临床资料 本组118例，为我院2005-2007年收治的住院病人，符合WHO诊断标准，其中男 67例，女 51例；年龄 28 -82岁 ；病程 1年～26年；其中肺热伤津者 22 例，胃热炽盛27例，肾阴亏虚37例，阴阳两虚 32例。经治疗护理全部好转出院，无一例护理并发症发生。 2.护理 2.1 一般护理 2.1.1 情志护理 本病为终身疾病，病人易产生悲观失望及焦虑情绪，对病情恢复极为不利，《临证指南医案·三消》曰：“心境愁郁 ，内火自然，乃消症大病”，故医护人员应在治疗的基础上主动关心病人，对其负面情绪及时给以疏导，关心体贴病人，耐心解释病情，以消除悲观焦虑情绪，正视现实，树立战胜疾病的信心，积极配合治疗护理。性情暴躁的患者，要指导患者加强修养，保持情绪稳定，心境平和，避免情绪激动或过度紧张。通过心理调适，使患者始终保持 “恬悛虚无”的情志状态，做到安和静谧，舒畅愉快，则气机调畅，气血平和，有利疾病的康复。 2.1.2 饮食护理 饮食失调是本病发病的重要因素，中医对糖尿病提出饮食管理早于西方医学千余年，唐代孙思邈《千金方》：“其（消渴病人）所慎者三，一饮酒、二房事、三咸食及面。能慎此者，虽不服药而自可无它，不如此者，纵有金丹亦不可救，深思慎之!”故调节饮食是本病的基础治疗。严格按医嘱、病情给予合理的饮食 ，做到定时定量进餐。忌食辛辣、肥甘，禁食各种含糖饮料、水果及食品，如糖、蜂蜜，藕粉、果汁等。进食少量肉、鱼、蛋、豆奶及奶制品，减少进食高脂肪、胆固醇类饮食，吃适量的新鲜蔬菜、瓜果类及五谷类，如米、小麦等杂粮，戒烟酒、浓茶及咖啡等。 2.1.3 并发症的护理 糖尿病极易并发各种感染 ，常见的有皮肤 、足部 、泌尿系统 、呼吸道感染等，感染使血糖难于控制，易诱发酮症酸中毒，护理：①养成良好的卫生习惯，保持个人和环境卫生，注意皮肤清洁，勤洗澡，更换内衣。宜穿柔软、舒适、本色线衣裤。②做好足部护理，指导患者经常按摩足三里、阳陵泉等穴位并用中药泡足以活脉通络。③及早发现和治疗局部损伤及感染、疖 、痈，必要时遵医嘱使用有效抗生素，足量 、足疗程进行治疗。防止皮肤烫伤，冬季保暖时应注意，暖水袋水温不超过 50％，以免烫伤不易察觉。④预防呼吸道感染。嘱患者慎起居，避风寒，防外感，增强抵抗力，严格控制血糖，减少感染发生。 2.1.4 适量运动 适当运动可以消耗部分热量，减少脂肪的堆积，使肌肉发达，血运丰富，体质增强，并使胰岛素的敏感性增加，对血糖控制有利。一般推荐糖尿病人运动的方式是合适强度下的规律运动，以有氧运动为最佳，如散步、做操、骑自行车、打太极拳各种气功等。运动中要注意劳逸结合，防止低血糖发生。 2.1.5病情观察 监测血糖、尿糖 ，病人自我监测和医院监测相结合，根据测定值及时调整治疗方案。观察小便的量、色、气味，并做好记录；记录 24 h出入量；定期测体重，以决定治疗和饮食；观察低血糖表现，如出现头昏、心悸、出汗、软弱无力等低血糖症状，可给病人糖水1杯，并报告医生；观察糖尿病酮症中毒，如出现头昏、头痛 ，食欲不振、恶心、呕吐、烦躁等症状，警惕糖尿病酮症中毒的可能，立即报告医生，进行诊断处理。 2.2辨证施护 2..2.1 肺热伤津型 症见烦渴多饮、口干舌燥、尿多而频、舌红苔黄、脉洪数。治以清热润肺、生津止渴为主。烦渴多饮、口干舌燥者可用鲜芦根、麦冬、天花粉或生地、玄参泡水代茶饮，以生津止渴。亦可针刺肺俞、少商、鱼际以清肺止渴。肺热津少易造成大便秘结，可多食新鲜蔬菜，或服用麻仁丸以润肠通便。饮食宜清淡，忌食辛辣、肥甘，并限制饮食。记录 24 h出入量，密切观察尿量的变化。 2.2.2 胃热炽盛型 症见多食易饥、消瘦乏力、口渴多尿、大便干燥、舌苔黄、脉滑数。治以清胃泻火、滋养阴液为主。保持心情舒畅，避免七情所伤，便秘者可多食蔬菜，