小儿病毒性脑炎的护理.pptVIP

小儿病毒性脑炎的护理 李燕 定义 病毒性脑炎是由各种病毒引起的颅内急性炎症。若炎症过程主要在脑膜，临床重点表现为病毒性脑膜炎;若主要累及大脑实质时则表现为病毒性脑炎。病情轻重不一，轻者可自行缓解，危重者程急进性过程，可导致后遗症及死亡。 病因 80％以上病毒性脑炎由肠道病毒（如柯萨奇病毒、埃克病毒）引起，其次为虫媒病毒（乙型脑炎）和腮腺炎病毒。病毒性脑炎则多由肠道病毒、虫媒病毒、常见传染病病毒和疱疹病毒所致。 临床表现 1.多数患儿病初表现为一般急性全身感染症候，如发热、头痛、鼻炎、咽炎、恶心 呕吐、腹痛等。婴儿可有发作性尖叫，随着体温升高出现精神萎靡、反应迟钝、惊厥发作、颈强直、木僵状态及异常动作。 2.病初症状较轻，随后迅速进展而昏迷，可突然死亡。 3.病初即高热，频繁抽搐，出现异常动作或幻觉，期间可有短暂清醒期。全身临床表现在起病3天至一周内出现，可持续一周至数月不等。 辅助检查 1.脑积液检查 2.病原学检查 3.血清学检查 治疗原则 1.对症治疗：如降温，控制惊厥，降低颅内压，维持水电解质平衡与合理营养，改善脑微循环和抢救呼吸、循环衰竭。 2.抗病毒治疗：常选用利巴韦林，更昔洛韦。 护理措施 1.维持正常体温：监测体温，观察热性及伴随症状。高热时给予物理降温或遵医嘱药物降温，并观察降温效果。及时更换汗湿的衣被，鼓励多喝水。 2.保证营养的摄入:耐心喂养，防止呛咳。对有吞咽困难的患儿应尽早给予鼻饲或静脉营养，保证热量供给，维持水电解质平衡。做好口腔护理。 3.促进脑功能恢复：减少刺激，为患儿提供保护性的看护日常生活护理。控制惊厥，保持安静，减少烦躁与哭闹，减轻脑缺氧，必要时给予氧气吸入。 4.促进肢体功能的恢复 1.卧床期间协助患儿日常生活护理及个人卫生。 2.协助患儿翻身，做好皮肤护理，防止压疮。 3.保持瘫痪肢体的功能位。 4.昏迷患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。 5.病情观察 观察患儿的精神状态，神志和生命体征变化尤其是血压、呼吸频率和节律，瞳孔大小和对光反应，及时发现并发症征兆，并通知医生处理。 6.健康教育 向患儿及家属介绍病情，减轻其焦虑与不安。提供心理支持，使树立战胜疾病的信心。介绍保护性看护和日常生活护理的相关知识，指导功能锻炼的方法。