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细节管理在神经内科病房搬迁风险防范中的应用 栗洁婷 山西大医院山西太原030000 【摘要】神经内科患者自理能力受限居多，病情较重且带有侵入导管患者较 多，科室搬迁将面临来自人、财、物等多方面现存或潜在的诸多安全风险；而此 次搬迁通过充分准备，注重细节，细化分工，关注重点环节，人员合理调配，搬 迁工作顺利进行。 【关键词】细节管理；病房搬迁；风险防范 ［中图分类号］R246.1+1 ［文献标识码］A ［文章编号J1672-5018 (2016) 02-231-02 山西医学科学院山西大医院创建于2011年11月，是山西省政府为百姓服务, 解决就医难的一项惠民工程，也是华北地区最大医院。随着开诊科室的增多，为 更好服务患者，我院3年后进行了全院科室布局调整，10月份神经内科搬迁至 另一栋即将启用的新住院楼。笔者从事神经内科临床护理工作20余年，曾亲历 科室筹备创建工作，作为护士长全程管理并参与此次搬迁工作，现仅将经验及感 受与同仁进行共享借鉴。 1患者基木情况 此次转运患者47名,其中行走19名,轮椅19名,危重症患者床转运9名； 脑梗死30名；脑出血2名；GBS患者3名，其他12名；留置胃管8名、尿管2 名；中心静脉导管6名；气管插管2例，气管切开3例，呼吸机辅助呼吸1例。 年龄最大86岁，最小21岁；转运时长10-15分钟。 2前期准备 2.1明确方向 在院方统一部署下进行搬迁工作。科室病区重新安排，科间公用物品明确为 不可搬运(文件柜、办公桌、病床、床头柜及患者凳不需要搬迁)，但需要做好 与准备使用科室间交接；除此以外，均列属于搬迁范畴。 2.2布局合理 因预搬迁住院楼尚在施工阶段，科主任及护士长必须将楼层建筑布局图纸先 烂熟于心，在安全前提下征得相关负责人员同意及陪同下多次进行实地查看；与 负责人反复沟通，充分了解建筑框架前提下表达科室需求，利于结合科室实际进 行格局初步规划及安排，包括办公区、医护更衣值班区、检查区（脑电、TCD等）、 示教室、重症观察区，及网线口、电源等均在考虑范畴；再进行细节安排，亲自 测量实地面积及床单元尺寸，为重症观察床位、病房布局提供依据，也为资产申 领人致铺垫，例如我科将3人间病房暂时统一为2人间，适当空间保证医疗护理 操作及急救等顺利进行，更确保患方安全；在现有可利用空间基础上做到重症患 者观察室内需设独立工作站、治疗室、隔离间、护患通道及卫生间等。 2.3资产申领 了解院方标配家具信息，提前做好安排及分配。我科搬迁至新楼床位增加, 仪器设备及信息耗材等资产所需也会有所增加；院方规定不搬迁物资将重新计划 申领,综合考虑科室实际运转情况、危重症患者比例及病情突发变化等应急情况, 结合新住院楼布局，同吋秉承仪器设备最大限度利用，不过多闲置的态度，进行 了资产中领。 3.搬迁经历 3.1搬迁前期 3.1.1科室计划安排 院方精神及部署会及时传达至科室工作人员；日常工作正常进行；护士长统 筹进行具体计划安排，并与科主任及时汇报请示，相互考虑周全；建立工作进度 花 每日计划、动态变化、已解决及待解决问题、处理方法及预解决吋间（包括 负责解决问题人员）均及时记录。目标：患者安全、财产安全、日常工作正常运 转。原则：先轻后重；危重症患者维持治疗状态；患者特殊治疗应予以保证；其 余患者均在搬迁后予以统一输液治疗。搬迁前两个病区分别对应搬迁后两层楼病 区，信息床号一一对应，宜提前予以解释，即使出现男、女患者混住现象，待搬 迁结束后会尽快予以调整。要求：分工明确，服从安排，责任到人，积极协调， 及时反馈。 3.1.2原病区物资管理 提前一周再次专人清点所有仪器设备、固定资产等；将所有钥匙整理并标明 （办公区、病区、管井等），为交接新科室做好准备；文件资料尤其重要资料信 息专人整理并负责至搬迁结束后交于责任人。 3.1.3尊重患方知情同意权 搬迁具体时间的确定，意味着进入实战前关键期，科室人人知晓，且无特殊 情况下均处于随吋待命状态。病房搬迁会给患者带来一些麻烦和不便，有的重病 人及家属也会担心搬迁时的安全问题，也有患者得知迁入的新床位位置不如意等, 可能会有各种抵触情绪，甚至强烈抵制，因此存在一定的纠纷隐患［1］。通过评 估搬迁期间暂吋不能岀院的患者，医护人员可口头先向患者及家属传递科室即将 搬迁信息，使患方有所思想准备亦或有吋间另行选择医院继续治疗；对于即将住 院患者，医师均向患方说明搬迁事宜，并考虑病室装修完毕患者是否能耐受（如 过敏哮喘体质等），得到确定住院的答复方接收住院。期间家属均可到新住院楼 进行了解，充分尊重患方知情同意权。搬迁前两日及当日适当限制收治入院患者。 换位思考患方配合及想法，搬迁前两日书面搬迁告知书会发放到每位随迁患 者手中，内容涉及具体吋间，家属人员、物品安排等内容，并由责任护士