纳洛酮合用水溶性维生素治疗急性酒精中毒的临床疗效观察.docx

纳洛酮合用水溶性维生素治疗急性酒精中毒的临床疗效观 刘元花李伟 蔡丽安苏彩恋(厦门大学附属第一医院急诊科福建厦门361003) 【摘要】目的探讨纳洛酮合用水溶性维生素治疗急性酒精屮毒的疗效及实用性。 方法将138例急性酒精屮毒患者随机分为纳洛酮治疗组和纳洛酮合用维生素治 疗组，治疗期间注意患者呼吸、脉搏、血压及神态变化，并观察其疗效。结果纳 洛酮合用维生素治疗组的催醒时间明显少于单用纳洛酮治疗组，醒后头痛、头晕、 电解质紊乱的发生率明显减少，两组治疗效果比较有显著性差异(PV0.05)。结 论纳洛酮合用水溶性维生素治疗急性酒精屮毒的疗效明显优于单用纳洛酮，值 得临床推广应用。 【关键词】纳洛酮水溶性维生素急性酒精屮毒 【中图分类号】R595【文献标识码】A【文章编号］2095-1752 (2012) 30-0070-02 急性酒精屮毒是临床屮毒常见的急症Z—，是指短时间内饮用过量酒精, 致使屮枢神经系统由兴奋转到抑制，其临床表现分为兴奋期、共济失调期、昏睡 期。患者常出现意识障碍、恶心、呕吐、呼吸循环功能衰减，重度酒精中毒若抢 救不及时，患者可因呼吸屮枢麻痹而死亡⑴。以往对酒精屮毒的抢救常规采用 洗胃、护胃、利尿、补液及纳洛酮治疗，近年来，我院采用纳洛酮合用大剂量水 溶性维生素联合治疗急性重度酒精屮毒，具有催醒快、疗程短、方法简便、副作 用少等优点，取得满意疗效，现报道如下。 1资料与方法 1.1 一般资料1=1 2010.01?2012.03我院急诊科治疗急性重度酒精中毒 患者138例,其中男115例,女23例,年龄18?62岁,平均年龄(31.0&plusmn;9.2) 岁；患者饮酒至就诊时间为0.5?8?5h,平均时间为(5.04&plusmn;1.15) h；饮白 酒300?800 mL,平均(350.5&plusmn;153.7) mLo随机分为A组(对照组：纳洛酮 组)和B组(治疗组：纳洛酮合用维生素组)。A组69例，男58例，女11例；年 龄18?59岁；长期酗酒者20例，偶尔饮酒者49例；其中，昏睡48例，浅昏迷 11例，中度昏迷8例，深度昏迷2例。B组69例，男57例，女12例；年龄19? 62岁；长期酗酒者19例，偶尔饮酒者50例；昏唾42例，浅昏迷16例，中度 昏迷9例，深度昏迷2例。各组性别、年龄、饮酒量及饮酒至就诊吋间差异无统 计学意义（P>0.05）o 表1两组患者治疗前临床资料比较（x-&plusmn;s） 注：两组比较”均P>0.05. 1.2诊断标准⑵ ①新近过量饮洒史；②呼吸、呕吐物中有洒精气味；③适应不良性行为 的改变，如行为不检点或攻击性冲动、心境不稳、判断力缺失、社交或职业功能 损害；④讲话吐字不清、步态不稳、眼球震颤、面部潮红或苍白；⑤中枢神经系 统兴奋或抑制，有共济失调或昏唾等症状，重度中毒者呈昏迷状态;⑥排除药物、 化学性气体及其他原因所致的昏睡、昏迷，无其他合并症。 1.3治疗方法：A、B两组患者在常规给予洗胃、催吐、吸氧、输液、 利尿、能量合剂等治疗基础上，A组（对照组）首剂量用纳洛酮0.8mg加入50% 葡萄糖20?40 ml静注，必要吋间隔30min重复一次，但总量不超过4mg,同 吋应用能量合剂（10%葡萄糖500mL+普通胰岛素10U, ATP20 mg,辅酶A100U） 持续静滴直至清醒。B组（治疗组）在上述纳洛酮同等剂量及能量合剂治疗的同 时合用大剂量水溶性维生素治疗，给予50%葡萄糖100 ml+维生素B6注射液200 m計维生索C3.0g静脉注射，同吋肌注维生素BllOOmgo 1.4观察指标：注射后每隔半小吋记录患者呼吸、脉搏、血压、血氧饱 和度、尿量等指标，密切观察神态变化、显效吋间、症状减轻时间、生命体征平 稳时间、症状消失时间及并发症。 1.5疗效标准以意识障碍改变程度为评定标准。①显效：患者意识清 处，可以正确冋答问题。②症状消失：症状基本消失，患者站立行走，步态稳定， 可以冋家。 1.6统计方法采用SPSS13.0统计软件进行数据分析，计量资料以均数 &plusmn;标准差(x?&plusmn;s)表示，采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05 为差异有显著性。 2结果 治疗组较对照组疗效确切(P<0.05),用药期间两组均未发生明显不良 反应。两组的治疗效果见表2。 表2两组患者疗效比较(x-&plusmn;s) 注：两组比较，* P <0.05. 3讨论 洒精中毒的临床症状与是否空腹饮用、饮入速度、个体差异及摄入总量 有关，因而其临床表现多样。酒精进入人体后经胃和小肠在30min?3h内完全吸 收，分布于体内所有含水的组织和体液中，包括脑和肺泡气中。血中乙醇浓度可 直接反映全身的浓度。乙醇由肺和肾排出至多总量的10%, 90%在肝代谢、