冠心病患者QRS波群时限与冠状动脉病变的关系-内科学(心血管病)专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2011 届硕士研究生毕业论文 PAGE PAGE 2 冠心病患者 QRS 波群时限与冠状动脉病变的关系 专业：心血管内科 研究生：陈东方 导师：吴立荣 教授 摘要 目的 : 通过比较不同 QRS 波群 时限的 冠心病 患者左心室舒张末期内径 (LVEDD)、室间隔厚度(IVST)、左心室射血分数(LVEF)、冠心病的发作类型及冠 状动脉病变的支数和程度的差异，来了解冠心病的发作类型、冠状动脉病变支数 和程度对 QRS 波群时限的影响及 QRS 波群时限与 LVEDD 和 LVEF 的关系。 方法:回顾性分析贵阳医学院附属医院心血管内科 135 例住院患者的资料， 包括 12 同步导联心电图、超声心动图（UCG）及冠状动脉造影（CAG）或 320 排 冠状动脉 CTA 结果，根据 QRS 波群时限不同分成 QRS≤100ms 组 87 例和 QRS＞ 100ms 组 48 例。两组患者均按照血管病变支数（前降支、回旋支、右冠、前降 支+回旋支、前降支+右冠、右冠+回旋支、左主干/三支血管病变）分层比较。比 较不同组别患者平均年龄、患高血压病及患 2 型糖尿病的比例、左心室舒张末期 内径、室间隔厚度、左心室射血分数、冠心病的发作类型和冠状动脉病变支数的 差异，绘制冠状动脉病变程度与 QRS 波群时限关系的散点图并进行直线相关分 析。 结果:两组患者平均年龄、患高血压病及患 2 型糖尿病的比例、室间隔厚度 无明显差异（p＞0.05）。在 QRS 波群时限＞100ms 组中男性的比例较高（p＜0.05）。 QRS 波群时限＞100ms 组较 QRS 波群时限≤100ms 组患者 LVEDD 明显扩大、LVEF 明显降低（p＜0.05）。急性非 ST 段抬高型心肌梗塞和急性 ST 段抬高型心肌梗塞 患者中 QRS 波时限＞100ms 的发生率高于不稳定性心绞痛型患者（P＜0.05），但 前两类之间无明显差异（P＞0.05）。前降支+回旋支病变的患者中 QRS 波群时限 ＞100ms 发生率高于其他病变的患者（P＜0.05），而其他各类冠状动脉病变情况 下 QRS 波群时限＞100ms 发生率无明显差异（p＞0.05）。冠状动脉病变程度和 QRS 波群时限无线性相关关系。 结论:性别或是 QRS 波群时限的影响因素之一，QRS 波群时限与 LVEDD 及 LVEF 有关。发生心肌梗塞时可能出现 QRS 波群时限延长，前降支+回旋支病变的患者 QRS 波群时限延长的发生率高于其他冠状动脉病变类型。 关键词:QRS 波群时限；左心室舒张末期内径；室间隔厚度；左室射血分数； 冠状动脉病变 略缩词表 AMI （Acute myocardial infarction）急性心肌梗塞 CAG （Coronary angiography）冠状动脉造影 CAS （Coronary artery score）冠状动脉病变积分 CHF （chronic heart failure）慢性心力衰竭 CRT （Cardiac resynchronization therapy）心脏再同步化治疗 CTA （CTA angiography）CTA 血管造影 DSA （Digital subtraction angiography）数字减影血管造影 IVST （Interventricular septal thickness）室间隔厚度 LAD （Left anterior descending）左冠状动脉前降支 LCX （Left circumflex）左冠状动脉回旋支 LM （Left main）左冠状动脉主干 LVEDD （Left ventricular end-diastolic dimension）左心室舒张末期内径 LVEF （Left ventricular ejection fraction）左心室射血分数 NSTEMI （Non-ST segment elevation myocardial infarction） 非 ST 段抬高型心肌梗塞 PCI （Percutaneous coronary intervention）经皮冠状动脉动脉介入治疗 RCA （Right coronary artery）右冠状动脉 SAP （Stable angina pectoris）稳定性心绞痛 STEMI （ST segment elevation myocardial infarction） ST 段抬高型心肌梗塞 UAP （Unstable angina pectoris）不稳定性心绞痛 UCG （Ultrasound cardiac graph）超声心动图 前言 从 1887 年 Augustus Disire Waller