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常用神经系统辅助检查在神经系统疾病诊治中的应用及其评价 蒋 波 博 士 谭 利 明 教 授 中南大学湘雅二医院神经内科 第一部分 神经影像学检查 一 CT和CTA在神经科的临床应用 二 MRI和MRA在神经科的临床应用 三 TCD的临床诊断价值 四 DSA在神经疾病诊断中的应用 1 CT的临床应用 计算机断层扫描(CT) 由英国Hounsfield (1969年) 设计成功，1972年用于临床，因其对医学发展所做的巨大贡献而荣获1979年度诺贝尔奖 在颅脑疾病的诊断中，CT是一种最简便的能迅速而比较确切地提供诊断依据的非创伤性放射学诊断技术 目前广泛用于脑肿瘤、脑血管病、脑外伤、脑积水、脑萎缩和颅内感染等多种神经疾病的诊断 ⑴ 脑肿瘤 CT可确定脑肿瘤的位置、大小、数目、肿瘤内囊变、坏死、钙化、出血和周围脑水肿。对脑肿瘤需要常规造影增强检查，在肿瘤的诊断中要注意以下几点 ① CT不能判定胶质瘤的类型，但根据强化的程度和类型有时可能推测其分化程度 ② CT对脑膜瘤诊断的正确率在造影增强前为80％，增强后为90％ ③ CT对多发性及有明显水肿的转移瘤诊断尤佳，特别是肺癌脑转移可先于原发瘤而被发现 ④ CT可较好的显示鞍区肿瘤，但对于鞍内小肿瘤、肿瘤与血管的关系、有无肿瘤血管及确定是否为动脉瘤等则需行脑血管造影 ⑤