妊娠合并血小板减少.pptVIP

抽血、注射时要一针见血，避免多次穿刺，穿刺后应延长压迫时间搬运产妇时动作轻柔，避免因碰撞使局部出现瘀点、瘀斑。 观察产妇的血压、心率、面色、意识瞳孔情况。 护理措施 躯体移动障碍--与血小板减少、剖宫产术有关 定时翻身，防治皮肤破损。 保持床单清洁干燥，平整。 做好基础护理，每日会阴冲洗2次，及时更换护理垫，保持外新清洁。 勤换衣物 穿宽松纯棉内衣裤。 勿剧烈活动，注意日常安全，避免碰撞。 1995年强生公司率先将婴儿抚触的理念带到了中国，经过国内外专家多年的研究发现对出生后的婴儿进行抚触有许多好处 ，婴儿抚触项目得到中华护理学会、中华儿科学分会、中华围产医学会的大力推广。 * 模板来自于 * 妊娠合并血小板减少护理查房 2018.1.20 查房目的 掌握妊娠合并血小板减少的护理 做好妊娠合并血小板减少的患者的健康教育 了解妊娠合并血小板减少的用药 对妊娠合并血小板减少的相关知识有更全面的了解和掌握 目录 病例汇报 定义 发病机制 临床表现、诊断 治疗 孕期管理 产时管理 护理诊断及护理措施 相关知识 病例汇报 67床 XXXX 女 123456 入院诊断:1、34周妊娠 G2P1A0L1 2、 LOA 3、妊娠合并血小板减少 4、妊娠合并贫血 现病史:于停经4+月产检，查血常规“WBC 3.6*109/L HGB 94g/L PLT 30*1012/L ” ,于2017-11-14我院血液科住院治疗16天，给予人免疫球蛋白静滴、成分输血、止血等治疗，HGB曾一度上升，PLT升高不明显，出院。2017-12-7再次因血小板减少与我院血液科住院治疗3天，给予血小板、止血治疗后血小板较前升高，自动出院。2017-12-21再次于我院血液科住院治疗7天，给 病例汇报 予输注A型RH阳性洗洗涤红细胞、单采少白血小板、止血敏止血及对症治疗，好转出院 患者因“停经34周，发现血小板减少4+月”于2018.1.08 14:35步行入院。T:37℃ P98次/分 R19次/分 BP130/80mmhg。 入院时:神志清，精神可、小腿有散在出血点。 入院后给予二级护理、左侧卧位、胎动计数、吸氧30min bid、多普勒听胎心qid、胎心监护qd、地塞米松6mg肌肉注射、测空腹及三餐后两小时血糖，查 病例汇报 血常规、凝血、肝肾功、完善相关辅助检查。 16:31接检验科危急值电话，患者血常规结果示血小板13*109/L,拟输注血小板后行剖宫产术。 1.9 5:02患者出现少量鼻出血，全身未再出现新鲜出血点，急查血常规、凝血功能。05:36接检验科危急值电话，血小板6*109/L，电话咨询血液科，建议卧床休息、压迫止血，如效果不明显可适当应用止血敏止血，注意观察。10:55输注滤白悬浮红细胞,13:00结束，无不良反应。16:13输血小板2U，17:12结束，双下肢、背部及颈部见少量皮疹，轻微瘙痒，无发热、寒战、 病例汇报 轻微瘙痒，无发热、寒战、恶心、呼吸困难、疼痛等不适，即刻复查血常规、凝血功能示WBC3.6*109/L HGB71g/L PLT 82*109/L NEUT%73.6%，凝血功能PT% 128.3%，余正常。现皮疹较前减少，无明显瘙痒，考虑血小板升高，建议即刻行剖宫产术，于19:33行剖宫产术，于19:38助娩一女婴，因早产转儿科治疗。产妇于20:25返回病房，神志清，刀口敷料干燥，无渗血、渗液，宫缩好，阴道流血不多。术后给予一级护理、流质饮食、留置导尿、会阴冲洗。 病例汇报 1.10 患者复查血常规示WBC5.1*109/L HGB70g/L PLT75*109/L NEUT%73.6% 贫血、血小板减少。给予抗生素预防感染、蔗糖铁纠正贫血 嘱其翻身活动。 1.11停一级护理改二级护理，停流质改产科饭，患者复查血常规:WBC4.3*109/L HGB80g/L PLT64*109/L RBC 2.29*1012/L 刀口敷料干燥，无渗血、渗液，拔出尿管， 嘱适当下地活动。 1.13患者复查血常规:WBC4.3*109 /L HGB80g/L PLT53*109/L RBC 2.36*1012 血液科会诊意见 病例汇报 1.15患者系剖宫产术后第六天，子宫复旧好，阴道流血不多，刀口敷料干燥，无渗血、渗液 。患者复查血常规+网织红细胞计数:WBC3.3*109/L HGB85g/L PLT30*109/L RBC 2.51*1012 RET%1.