冠状动脉旁路移植术后早期血浆同型半胱氨酸水平升高的临床研究-心血管外科专业论文.docxVIP

军医进修学院硕士研究生毕业论文中文摘要 军医进修学院硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的 观察行冠状动脉旁路移植术患者手术前后HcY、cRP、铜离子、铜 兰蛋白、铁离子、叶酸和维生素B12的变化，探讨引起术后早期血浆HcY升高的原 因，证实术后铜离子升高与血浆HcY升高有密切联系，并对其作用机制进行初步 探讨。 方法 选择冠心病患者40例，男女不限，准备择期行冠状动脉旁路移植 术，分为体外循环组(20例)和非体外循环组(20例)。再次手术及术前合并急性心肌 梗塞、肝功能障碍、肾功不全及肾囊、甲状腺功能低下、急慢性感染的患者排出在 外，另外，排除行急诊手术和已在内科行介入治疗的患者。(1)分别于手术前第1天、 军医进修学院硕士研究生毕业论文 中文摘要 目的 观察行冠状动脉旁路移植术患者手术前后 HCY、CRP、铜离子、铜 兰蛋白、铁离子、叶酸和维生素 B12 的变化，探讨引起术后早期血浆 HCY 升高的原 因，证实术后铜离子升高与血浆 HCY 升高有密切联系，并对其作用机制进行初步 探讨。 方法 选择冠心病患者 40 例，男女不限，准备择期行冠状动脉旁路移植 术，分为体外循环组 (20 例)和非体外循环组 (20 例)。再 次手术及术前合并急性心肌 梗塞、肝功能障碍、肾功不全及肾衰、甲状腺功能低下、急慢性感染的患者排出在 外，另外，排除行急诊手术和已在内科行介入治疗的患者。 (1)分别于手术前第 1天、 手术后第 1 天、手术后第 3 天、手术后第 5 天、手术后第 7 天测定血浆 HCY 、铜离 子、铜兰蛋白、铁离子、叶酸、维生素 B12、CRP 的含量;(2)记录术前第 1 天、术 后第 1 天、术后第 3 天、术后第 5 天、术后第 7 天的平均心率、平均血压、 GOT 、 GPT、BUN 、Cr、血糖、血脂、CK; (3)记录搭桥支数、术前和术后用药、麻醉过 程中用药、饮食状况等指标。 结果 两组患者手术顺利，术后恢复好，住院期间无感染和并发症出现 。 (1)体外组及非体外组术后血浆 HCY 变化无显著差异，术后第 1 天 HCY 明显降低 (PO.OI) ，而术后第6 天两组均明显升高(PO.OI); 铜离子、铜兰蛋白剖变化趋势两 组间无差别，术后约第 3 天铜兰蛋白明显升高 (PO.OI) ，术后约第4 天铜离子明显 升高(PO.Ol); 而叶酸在术前和术后儿个时间点检测无显 著改变，维生素 BI2 和铁离 4 军医进修学院硕士研究生毕业论文子变化趋势相似，术后第3天明显下降，此后缓慢上升：cRP于术后第3天显著升 军医进修学院硕士研究生毕业论文 子变化趋势相似，术后第3天明显下降，此后缓慢上升：cRP于术后第3天显著升 高，后逐渐下降恢复到术前水平。(2)术前及术后平均心率、平均血压无显著变化、 术后早期GOT、GPT、BuN、cr、和cK显著升高，至术后第5天左右基本恢复到 术前水平，血脂水平手术前后无明显改变。(3)患者住院期间均为低盐低脂普食，术 前、术后、麻醉和体外循环所用药物(二甲双胍除外)对HcY代谢无影响。 结论 l-冠状搭桥术后早期血浆HcY、铜离子、铜兰蛋白水平较术前显著 升高，体外循环对他们的改变没有影响。2．冠状搭桥术后血浆铜兰蛋白和铜离子升 高引起血浆HcY水平的增加。血浆HcY浓度及铜离子浓度的升高将增加移植血管发 生粥样硬化和血栓形成的危险。 关键词 同型半胱氨酸铜兰蛋白 铜铁动脉粥样硬化体外循环 叶酸维生素B12冠状动脉旁路移植术 军医进修学院硕士研究生毕业论文Abstract 军医进修学院硕士研究生毕业论文 Abstract objective To review the dynamic changes of HCY CRP，copper’ cemloplasmin，fe删m，folate aIld Vitamin—B12 leVels in patiems unde唱oing comary anery bypass graRillg wnh CPB aIld wimout CPB．To discuss me reason plasma HCY leVels increased significantly after surgeⅨTo confiHne the challge of plasma copper may be of intimate relevaIlce wim me alteration ofHCY levels，and its possible mechanism was expounded initially Me廿lods Fony patients wi廿1 coronary artery disease undergoing elective fir