新第六章__矫治器及其矫治技术.ppt

工欲善其事， 必先利其器。 ——孔子《论语·魏灵公》 ——正畸学发展历史就是一部矫治器发展史—— 第六章 矫治器及其制作技术 一、概述 矫治器 Appliance 是一种矫治错合畸形的装置 产生或传导矫治力，以矫治错牙合畸形的装置。 （一）矫治器应具备的基本性能 1.无毒无害：矫治器对口腔软硬组织及颌面部无损害，符合生理要求，不影响颌面牙的正常生长发育和功能 2.简便高效：结构简单、力量易于控制足够的强度。 3.卫生健康：易清洁、不影响口腔卫生 4.舒适美观：体积尽量小巧、戴用舒适、对美观影响小 （二）矫治器的类型 1.以矫治器的固位方式分类 （1）可摘矫治器 功能性矫治器 （2）固定矫治器 2.以矫治力的性质分类 （1）机械性:由人工施加的机械力间接或直接作用于牙颌器官 （2）功能性 矫治器本身不产生任何矫治力，通过戴用的矫治器传递至被矫治的部位，诱导其生长发育向正常方向发展。 功能性可摘矫治器 （3）磁力性 超小型的高磁能永磁体，同性相斥，异性相吸的作用力矫治错颌。 3.以矫治器的作用目的分类 （1）矫治性矫治器：通过主动施加作用力进行主动矫治 （2）预防性矫治器 预防可能发生的错颌 （3）保持性矫治器 （三）固定矫治器和可摘矫治器的优缺点 1.可摘矫治器 （1）优点 （2）缺点 优点：①患者能自行摘戴，便于洗刷，能保持矫治器和口腔卫生。②避免损伤牙体牙周组织。施力过大疼痛时，患者可自行卸下，矫治力也可因矫治器离位而抵消。③不影响美观。如有外交、演出等某些场合需要，晚间戴即可。④只要设计合理，制作精细，调整加力适宜，能矫治一般常见的错合畸形。⑤此类矫治器构造简单，制作容易。  缺点：①基牙无倒凹者，固位相对差，效果不佳，支抗不足。②作用力单一，控制牙移动能力不如固定矫治器，牙齿移动方式多为倾斜移动，整体移动难。③影响发音。因为基托的关系，所以舌活动度受限，说话不清楚。④异物感、取戴麻烦，患者往往不能坚持戴，活动矫治器需要患者积极合作，否则疗效不佳。⑤剩余间隙处理难。 2.固定矫治器 （1）优点 （2）缺点 优点 粘接在牙齿上，固位良好 支抗充分，适于施加各种类型的矫治力，有利于大多数牙齿的移动 能有效地控制牙齿的移动方向（整体移动、转矩移动） 能矫治较复杂的错合畸形，拓展了病人的年龄范围 体积小，较舒适，不影响发音 高效能，复诊间隔长，疗程短，对病人依赖少 缺点 影响进食和口腔卫生 加力在口内操作，临床上椅旁时间较长 如操作不当，容易引起牙体、牙周、口 腔黏膜的损害 可以看到矫治器，对美观有一定影响 四、制作矫治器的常用器械 制作固定矫治器的常用器械 制作可摘矫治器的常用器械 1、末端切断钳：切断口内主弓丝末端过长的部分 2.长喙细丝钳 弯制各种复杂的矫正曲 3、游离牵引钩固定钳 将游离钩固定于主弓丝上 4、托槽去除钳 5、后牙带环去除钳 6、转矩形成钳 方丝转矩的弯制 7、托槽定位器 8、鹰嘴钳 形成带环的中部，使其形成带环颊舌向突出的弧度 9、带环成形钳 内收带环的边缘，使之颈部和合端与牙齿密贴 带 环 成 形 钳 10、磨牙带环推子 协助磨牙带环就位 11、托槽夹持镊 12.三臂钳 又称三齿钳。 13.梯形钳 14.日月钳 15.弓丝切 断 钳 cutter 17.点 焊 机 spot solder 第二节 支抗 1.支抗的概念 正畸矫治过程中，任何矫治器作用于牙、牙弓、颌骨产生使其移动的力，必然同时产生一个方向 相反、大小相同的力，支持或 支抗这种作用力引起的反作用 力的能力称为“支抗” 。 2.支抗在正畸治疗中的作用 抗基——用以支持使其它牙、对颌牙弓或颌骨移动的牙、对颌牙弓、颌骨或头的枕颈部称为抗基。 支抗作用——用抗基作支持，使 牙、牙弓或颌骨移动或相互移动 的作用称为支抗作用。 3.支抗的种类 （1）颌内支抗 （2）颌间支抗 （3）颌外支抗 4.加强支抗的方法 （1）固定矫治器加强支抗的方法： 腭杆、舌弓、合并使用第二磨牙带环、头帽、种植体支抗等 （2）可摘矫治器加强支抗的方法 增强支抗牙的数目、增大可摘矫治器的基托面积、将支抗牙连成一整体、口外弓 机械性活动矫治器的结构 固位部分：卡环（箭头卡环、连续卡环、单臂卡环）邻间钩、唇弓