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实验性呼吸衰竭的发生与治疗 课程名称：机能学实验教研室：病理生理学教研室任课教师：赵赫男授课章节：实验性呼吸衰竭的发生与治疗 授课专业和班级： 授课时间： 年 月 日授课学时： 学时 实验题目：实验性呼吸衰竭的发生与治疗 实验目的：1. 复制油酸性肺水肿动物模型，并初步探讨呼衰的发病机制。 2. 观察吸氧对呼吸衰竭的治疗作用。 实验原理：呼吸为气体交换过程，完整的呼吸功能包括外呼吸、内呼吸和气体运输功能 1.定义: 是指由于外呼吸功能发生严重障碍，以致动脉血氧分压低于正常范围， 伴有或不伴有二氧化碳分压增高的病理过程。 2. 分类： ⑴按原因分：通气性和换气性呼吸功能障碍 ⑵按部位分：中枢性和外周性呼吸功能障碍 ⑶按发病过程分：急性和慢性呼吸功能障碍 ⑷按血气变化分：Ⅰ型：PaO2↓，不伴有PaCO2↑，PaO2 60mmHg。 Ⅱ型：PaO2↓，伴有PaCO2↑，PaCO2 60mmHg。 3．急性肺损伤——急性呼吸窘迫综合征： 致病因子 致病因子 直接或间接作用于肺泡毛细血管膜 直接或间接作用于肺泡毛细血管膜 大量中性粒细胞在转化因子的作用下聚集于肺 大量中性粒细胞在转化因子的作用下聚集于肺 释放自由基、蛋白酶、炎性介质 释放自由基、蛋白酶、炎性介质 肺泡-Cap膜损伤 肺泡-Cap膜损伤 肺血管收缩，肺内DIC肺泡-Cap膜通透性↑ 肺血管收缩，肺内DIC 肺泡-Cap膜通透性↑ 肺泡Ⅱ型cell受损 支气管痉挛 支气管痉挛 表面活性物质↓渗透性肺水肿 表面活性物质↓ 渗透性肺水肿 肺不张 肺不张 死腔样通气弥散障碍 死腔样通气 弥散障碍 肺内分流 肺内分流 低氧血症 低氧血症 实验对象：家兔 实验器械和药品：125ml广口瓶，1ml注射器，剪刀，夹子，1000ml量筒，玻璃及橡胶管， 钠石灰，生理盐水（N.S.），1.25%尼克刹米，2%的水和氯醛。 实验步骤：1. 称重、麻醉（乙酯 4ml/kg）。 2. 取血测外周血WBC计数：耳缘静脉取血20μl，加入至0.38ml WBC稀释液当中计数白细胞。 3. 仰卧位固定，颈部手术，分离气管，气管插管。 4. 分组： 实验组：耳缘静脉注射油酸0.2ml/kg，30min后再追加0.2ml。 对照组：耳缘静脉注射等量生理盐水 5. 描记呼吸运动曲线 6. 吸氧，观察吸氧对急性肺损伤的效果 7. 待气管插管内涌出粉红色泡沫样痰，提示肺水肿的形成，再次耳缘静脉采血，测外周血 WBC。 8. 处死家兔，打开胸腔，取支气管肺组织，称重，并测肺体积。10ml生理盐水注入气管插管，反复灌洗肺，获得肺泡灌洗液，测其WBC及蛋白含量。 观测指标： ⑴ 外周血WBC计数，呼衰前后，两次。 ⑵ 肺泡灌洗液WBC计数、蛋白含量测定。 ⑶ 呼吸运动变化：频率、深度。 ⑷ 肺系数、肺比重。 蛋白含量测定：考马斯亮蓝法测定，0.1ml + 5ml 考马斯亮蓝 （模型组可以稀释100倍再测） 结果： 家兔实验性急性呼衰时各指标的变化 灌洗液WBC 灌洗液Pr 肺系数 肺体积 计数 （个/mm3） （μg/mm3） （g/kg） （ml） 实验组 对照组 实验讨论： 呼衰前后外周血内的WBC是如何变化的？ 实验结论：油酸可以造成家兔肺的急性肺损伤，吸氧有助于改善这一病理过程。 实验中注意事项： ⑴插入气管插管前应该保证气管内通畅 ⑵在取出支气管肺组织时，动作应轻柔，注意不要损伤肺组织，以免造成灌洗液内 WBC及蛋 白的丢失。 实验思考题： 1. 什么叫呼吸衰竭？ 2. 油酸造成肺内急性损伤的机制是什么？