血管炎患者的治疗与护理.pptVIP

治疗 系统治疗 抗组胺药：非那根、氯苯那敏，息斯敏 腹痛：解痉挛药物（654-2），消化道出血可用西咪替丁 免疫抑制剂（环磷酰胺）：治疗肾小球肾炎 抗凝治疗:潘生丁,肝素 减少蛋白尿 血浆置换疗法，免疫球蛋白疗法 治疗 中药疗法 原则：清热解毒，活血化瘀，疏通经络， 利血消肿 如：甘草：复方甘草酸苷 丹参：复方丹参注射液 雷公藤：对关节型，肾型疗效较好 护理措施 1、皮肤护理 观察皮疹形态、数量、部位，是否反复出现皮疹 保持皮肤清洁，不可搔抓、刺激皮损，如有破溃及时处理，防止出血和感染， 穿柔软、透气性良好、宽松的棉质内衣 不用热水及肥皂烫洗皮损 避免与花粉等过敏原相接触，防止昆虫叮咬 护理措施 2、饮食护理 忌： 动物性：鱼、虾、蟹、蛋、牛奶等 植物性：有蚕豆、菠萝、植物花蕾等 烟酒，辛辣刺激性食物，饮料、小食品等方便食品 粗糙、坚硬和对胃肠道有机械性刺激的食物：带刺的鱼，带骨头的 宜： 含维生素C：新鲜蔬菜、水果，如西红柿、桔子、苹果、鲜枣等； 含维生素K：菠菜、猪肝等 肾型：低盐饮食。 腹型：无动物蛋白、无渣的流质饮食；严重时，禁食。 护理措施 3.关节肿痛的护理 观察疼痛及肿胀情况 保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，注意保暖 局部热敷，按摩四肢关节处 使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好 护理措施 4.腹痛的护理 消化道出血者，卧床休息，舒适卧位，严重者禁食 呕吐者保持呼吸道通畅，防止误吸 血便者详细记录大便次数及性状，留取大便标本 腹痛者禁止腹部热敷以防肠出血 护理措施 5、肾损害的护理 注意尿量，尿色的变化 浮肿的患者要记录24h尿量 出院时要嘱家属追踪尿检3～6个月 护理措施 6.心理护理 解释介绍疾病的相关知识，消除恐惧心理，减轻心理负担，保持生活规律， 乐观情绪，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。 护理措施 7.用药护理 糖皮质激素： 抑制抗原-抗体反应，具有抗过敏及改善血管通透性作用 急性期对腹痛,消化道出血,关节可予缓解 遵医嘱用药，不可自行减量，停药 避免应用容易诱发过敏发作的药物 避免盲目地预防性使用抗生素 出院指导 合理调配饮食，出院后食素食1～2周，添加动物蛋白要以逐样少量为原则，切勿过急，以免引起复发 注意保暖，防止呼吸道感染诱发本病 适当锻炼身体? 过度的运动也会导致过敏反复发作，尤其急性发作期，建议卧床休息 肾型患者 注意休息定时服药，定期复查尿常规 治疗-糖皮质激素 急性肾炎综合征: 推荐用药为泼尼松2mg/(kg·d) 4周，1～2mg/kg隔日4 周，逐渐减量，疗程为3 个月左右。 对HSPN 大量蛋白尿(达肾病水平) ：可首先应用甲泼尼龙大剂量静脉冲击治疗: 15～30mg/(kg·d) ，最大剂量不超过500mg。 严重腹痛：氢化可的松5～7mg/ (kg·d)或泼尼松1～2mg/kg 。另外，采用甲泼尼龙冲击治疗重症HSPN伴有严重胃肠道出血的患儿，收到满意效果。腹痛症状明显者 Q12h应用能更好控制症状。 治疗-免疫抑制剂 环磷酰胺 剂量：口服：为2-3mg/( kg·d) ，分3次口服，疗程8～12周；冲击疗法：8～12mg/(kg·d) 100ml生理盐水快速滴注，2d为1个疗程，每隔2周重复应用，连续4～5个疗程后改为3个月静脉滴注1次。给药时注意水化和碱化。口服总量不超过250mg/kg，静脉注射总量不超过150 mg/kg 疗效：与甲泼尼龙冲击治疗联合可明显减轻蛋白尿和镜下血尿，建议早期使用。现认为，采用环磷酰胺冲击疗法治疗重症HSPN效果好，不良反应较少，治疗后总有效率高于单用激素者，疗效确切。 血浆置换 对急进性HSPN是有益的治疗手段，主要是减少炎性介质，减轻对肾脏的损害。主要用于HSPN伴有严重并发症和急进性肾炎。 每次血浆置换2～3L，每日1次，连续3～5d，其后可隔日或数日1次。 日本学者对此法的研究比较深入，但昂贵的价格限制了血浆置换疗法的应用。 * 组织病理学特征 * 扑尔敏）12mg/d，分3次服；非甾体抗炎药，如吲哚美辛（消炎痛） ，75～150mg/d，布洛芬1.2～2g/d，分3次服 * * 西米替丁是H2 受体拮抗药，可抑制组胺，抑制变态反应；可减少毛细血管通透性; 能结合H2受体，增强自然杀伤细胞功能 * 维生素C是保护血管和降低血管通透性的必需物质，维生素K可增加凝血因子的水平，有利于凝血和止血，以免刺伤口腔粘膜和牙龈，引起或加重出血。 血管炎的治疗与护理 主讲者 概述 定义：血管炎是血管壁及血管周围有炎细胞浸润，并伴有血管损伤，包括纤维素沉积、胶原纤维变性、内皮