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精神科护理质量影响原因和对策研究 【摘要】随着医学观念的不断转变和护理模式的不 断进展，由于精神疾病愈来愈受社会的关注，人们对此认识 逐步加深。传统护理工作模式已不适应精神科护理发展需 求，与患者及家属期望值相矛盾，使护理纠纷发生率增加， 护理质量下降。因此，我院结合精神疾病及患者心理特征， 探讨影响精神科护理质量的相关因素，总结提高精神科护理 工作质量的方法，提高护理工作效率，减少护理纠纷，效果 满意。 【关键词】精神科护理；护理质量；原因分析；对策 【中图分类号】R100. 24【文献标识码】B 【文章编号】2095-6851 (2014) 05-0255-02 1影响精神科护理质量的原因分析 1.1专科护理知识教育 护理学是一门综合性应用学科，针对精神障碍这一特殊 群体，是从生物学、心理学、社会学多重因素去研究的。在 校生对精神病护理领域内容认识不深刻，未形成一个系统化 服务理念，对精神障碍患者实施一般性护理有一定困难性， 影响护理质量的提高。 1.2社会因素 《医疗事故处理条例》规定了举证责任的倒置以及《精 神卫生法》草案的颁布，加之整个社会文化水平不断提高， 广大精神病患者及家属维权意识逐渐增强。当发生医疗纠纷 时会利用法律武器维护个人利益，对护理工作来说是一大挑 战；社会压力增加，患精神疾病的人呈逐年上升趋势；护 理人员数量不足，床护比明显不足，致护理工作量增加，使 护理质量下降。 1.3管理模式引发的负面因素 目前，国内精神病房多为封闭式的管理模式，虽对控制 病情、减少意外事件起到积极作用，大多数患者对这种病房 模式不满意，易影响自尊心而诱发抑郁情绪，甚至发生意外 而引发医疗纠纷。大多数精神障碍患者前期否认患有疾病而 不配合治疗，产生厌恶、敌对情绪。 1.4护士因素 临床一线护理人员呈年轻化趋势，多为聘用制，进入临 床工作后缺乏护理经验，积极性不高，服务意识淡薄，认为 患者无躯体疾病，对患者态度冷硬，对合理正当的要求置之 不理。如使用保护具约束患者要求饮水、进行大小便时，护 理人员担心解除约束后患者冲动、伤人，不能及时给予满足 而造成患者身心不适等，易使护理纠纷、投诉事件的发生率 上升。 1.5护理记录 自取消一般护理记录以来，精神障碍患者伴有躯体疾病 相对较少，护理记录量大大减少。当患者发生病情变化，虽 进行了相应处理，但护士由于工作繁忙或认为记录与否无所 谓，忽略了精神科护理记录的重要性；自我保护意识不强 或记录质量不高，往往漏记、少记或缺乏真实性。精神病患 者多无家属陪护，一旦患者发生意外，易引发医疗纠纷。 6人文关怀 人文关怀就是关注人的生存与发展，即关心、爱护、尊 重人。大多数精神患者自知力缺乏，由家属哄骗住院，由于 入院后面对陌生的工作人员及环境，往往感到茫然、无助。 患者希望得到工作人员的关心与重视，而精神病特殊性会使 护理人员很少与患者交流，缺乏人文关怀，忽略患者感受。 2对策 2.1加强岗前培训 护理服务质量的高低与护士素质、精神面貌、专业水平、 专业技能和医德医风有直接关系，因此对护士进行培训与带 教是获取良好护理质量的前提和基础。医院对新招聘护理人 员进行专科岗前培训，着重讲解精神疾病患者特殊性，沟通 交流技巧等。此外加强带教老师的业务能力训练及评估，护 理部多开展科研理论及学术交流的机会，促使其掌握最新的 护理基础理论、操作技能。采取一对一带教方式，实行奖惩 制度，培养新进人员敏锐发现问题及解决问题的能力。 2实施循证护理和优质护理服务 随着护理工作模式的逐步发展，循证护理模式在临床中 已被广泛应用。精神科护理人员应转变传统护理服务理念， 使用循证护理和优质护理服务模式，构建健康交流平台，创 造温馨、舒适的治疗环境。首先加强知识学习，运用循证护 理理念同患者需求相结合获取实证作为临床护理决策过程， 从而提高护理质量。在循证护理指引下提供优质护理服务， 要求护士从“要我做”转为“我要做”，质量控制从注重终 末质量转变为注重环节质量。 2. 3健全护理规章制度 由于精神疾病特殊性，护理安全是精神科病房至关重要 的问题，也是影响护理质量的关键因素。因此应健全各项规 章制度如病区安全管理制度、巡视制度、交接班制度及各项 应急预案等。如使用保护具约束患者，要定时查看约束情况, 防止约束过紧、时间过长致血液循环障碍，造成皮肤破损、 神经麻痹。建立保护约束、巡视记录登记本，改变以往护士 15 min巡视为不定时巡视，便于第一时间发现患者病情变 化。护理部可根据情况安排护士长轮流值班，实行夜间查房 并定期考核，护士长建立科内护理质量检查登记本，发现存 在的质量问题，及时将问题反馈给责任护士并拟定整改措 施。 2. 4加强护士法制知识教育 精神科工作较特殊，护理行为涉及的法律问题广泛，因 护理工作不当而发