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精神分裂症患者认知功能探究 ［摘要］精神分裂症患者认知功能的损害是其回归 社会的重要影响因素。认知心理学为认知功能的评估提供了 四方面的研究方法和途径。本综述以认知功能的评估方法为 线索，从各种量表测查到返回抑制评定到功能核磁共振成像 检查，再到成套的认知评估系统，使认知功能的研究越发有 针对性。对精神分裂症患者认知功能障碍与其性别、病程、 用药、阴性症状的关系进行了综述。慢性精神分裂症患者存 在全面的认知功能损害，其认知功能损害无明显性别差异。 使用非典型抗精神病药治疗的精神分裂症患者合并丁螺环 酮组的认知功能与安慰剂组比较，仅在注意力方面有改善， 且研究组在前3个月改善注意力的优势明显。精神分裂症患 者长期住院治疗比非住院的患者或短时间住院治疗的患者 认知损害严重。目前在治疗精神疾病认知功能损害方面较为 新颖的治疗手段是关注5-HT1A受体。精神分裂症患者阴性 症状严重的认知功能损害明显。 ［关键词］信息加工认知心理学；精神分裂症；综述 ［中图分类号］R749. 3 ［文献标识码］A ［文章编号］ 2095-0616 (2013) 12-35-03 信息加工认知心理学［1］认为，在把人看成计算机式的 信息加工器的前提下，需要用较为抽象的分析原则研究人的 认知过程，而不能企图靠了解人的行动赖以发生的生理机制 去达到目的。具体做法大体有4种。（1）从外部行为观察入 手；（2）采用被试的“自我观察”法；（3）用反应时作为客 观指标；（4）计算机模拟。认知损害是精神分裂症的核心症 状［2］,并且可能是影响精神分裂症预后的最重要的决定性 的结果。 1临床对精神分裂症患者的认知功能的研究有以下几 个方面 介勇选用威斯康星卡片分类测验（WCST）、韦氏记忆量 表（WMS）等神经心理测验与事件相关电位P300相结合进行 认知功能进行检测，评估慢性精神分裂症患者的认知功能情 况，探讨其是否存在性别差异。得到结论［3］慢性精神分裂 症患者存在全面的认知功能损害，其认知功能损害无明显性 别差异。 Tomiki Sumiyoshi （2007）等的研究是把73名非典型 抗精神病药治疗至少3个月的患者，按照随机配对的方法分 成丁螺环酮组（30 mg/d）和相同剂量的安慰剂组，抗精神 病药物保持不变，进行双盲实验。在起始、6周、3个月和6 个月这4个时间段观察，通过数字标志替代测验，注意力划 销测验等对其注意力、语言流利性、语言学习和工作记忆和 执行功能进行评估，结果显示［4］研究组只在注意力方面比 安慰剂组改善明显，且研究组改善注意力的优势显示在前3 个月。通过BPRS检查分析研究组的精神病性症状有所改善, 但不具有统计学意义。张海燕等［5］对住院与非住院精神分 裂症患者认知功能的比较研究，通过用修订韦氏成人智力测 验(WAIS-RC),修订韦氏记忆量表(WMS-R),字色串扰测验 (Stoop Test),连线测验(tvail making test, TMT), HANOI 塔(HANOI Tower),威斯康星卡片分类测验-改良版(M-WCST), 从认知功能的记忆力、执行任务、注意力等方面进行对照分 析。分析结果［5］：精神分裂症患者长期住院治疗比非住院 的患者或短时间住院治疗的患者认知损害严重，因为长期住 院剥夺了患者的部分认知活动而出现退化，故通过此研究建 议精神分裂症患者缩短住院时间，多接受门诊治疗，让患者 增多与社会接触的机会，减少认知功能的损害，从而提高生 命质量。 2返回抑制对精神分裂症认知功能的影响 返回抑制现象自发现以来25年，引起广泛研究，对认 知科学影响巨大。截止到2010年在SCI中引用Posner最初 的论文达1075次。因为认知功能体现精神分裂症患者的生 命质量和预后，所以它越来越被临床医师重视，相关的研究 也越来越多。返回抑制反映认知功能中注意方面，能够客观 量化检查，而且方法简便可行。国内外学者在精神分裂症患 者中进行的13个返回抑制的研究及其结果见表10尽管结果 有出入，但是它在一定程度上也提示了我们的研究方向。如 样本量需要加大，中心线索化对结果的影响，是否用药问题 对返回抑制的影响等方面还需加强研究。 大量的研究证明，精神分裂症患者在发病前即存在额叶 功能障碍，它可导致精神分裂症患者的认知功能损害，它不 是精神疾病的后果而是疾病的基础病理生理过程，是一个独 立的原发核心症状。认知功能包括智力、记忆力、执行功能、 注意力等多个维度，90%的精神分裂症患者至少有1个认知 维度缺陷，有2个认知维度缺陷的达75%,而且发病前就已 经出现，甚至在未发病一级亲属中也有轻度症状，缓解期仍 然持续，比精神病性症状更影响其预后结局［7］,它贯穿疾 病始终，与疾病过程密切相关。而对认知功能障碍中比如注 意力缺陷的确定，临床