常用创伤急救处理.ppt

* 处理骨折的注意事项 1. 出现外伤后尽可能少搬动病人，如须搬动必须动作谨慎、轻柔、稳妥，以不增加病人痛苦为原则。疑脊椎骨折必须用木板床水平搬动，绝对禁忌头、躯体、脚不平移动； 2. 注意保暖及现场抗休克，有创口应包扎及止血；患者骨折端早期应妥善地简单固定。一般用木板、木棍、树枝、扁担等，所选用材料要长于骨折处上下关节，做超关节固定。 3. 固定的松紧要合适，不能太紧或太松。固定时可紧贴皮肤垫上棉花、毛巾等松软物，外以固定材料固定，以细布条捆扎； 4. 经上述急救后即送医院进行伤口处理。 * 四.搬运 主要目的是防止骨折端移位导致二次损伤，同时可缓解疼痛。这时候可用木板、竹竿、树枝固定，固定范围必须过骨折的两个关节。如无上述材料，可以用伤者自身进行固定，可将伤肘与躯干固定，伤侧下肢与健侧下肢固定； 对于没有骨折的也可以采用单人搀扶、双人搬运等方法。 * 简易担架 * 单人徒手搬运 --背负法 单人徒手搬运 --扶行法 * 单人徒手搬运 —下梯法 单人徒手搬运 --拖行法 * 双人--椅托式搬运法 双人--轿扛式搬运法 * * 对于怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，一般三人平移，或者采用门板、担架等工具转移。防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬； * 不论遇到什么样的意外伤害，在急救过程中都将可能需要上述的急救措施，这虽然只是一些医学常识，但在关键时候是救护生命最根本的保障。 * 第二部分 常见外伤急救一.休克的救护 休克是机体受到各种致病因子的强烈侵袭导致有效循环血量急剧减少，使全身组织器官、微循环灌注不良，引起组织代谢紊乱和器官功能障碍为特征的临床综合征。 有效循环血量↓↓ 组织灌注不足 组织代谢紊乱 器官功能障碍 * 正常血液循环 血容量充足 心泵功能正常 血管容量正常 * 休克的发生原因 休 克 血容量?? 心泵功能障碍 血管功能障碍 * 对各组织脏器的影响 脑 →意识 心 →呼吸 →皮肤色泽,温度 →尿量 肾 肺 皮肤 →血压,脉搏,脉压 * 临床表现 轻度 中度 重度 一看： 1.神志及表情 2.唇颊肤色 清醒，稍激动 正常或苍白 烦燥，口喝 苍白 淡漠，模糊，昏迷 灰暗，发绀 二摸： 1.脉搏 2.肢端温度 稍快，100次/分,有力 稍冷 100～120次/分，细弱 肢端厥冷 120次/分或摸不清  厥冷到膝肘 * 临床表现 轻度 中度 重度 三测压： 1.动脉压 2.脉压 稍高、正常或稍低。12Kpa 2.7～4.0Kpa 变小 10.7～8.0Kpa 1.35～2.7Kpa 8kpa或测不出明显缩小 1.35kpa或测不清 四尿量： 尿量 30(毫升/小时) 20(毫升/小时) 0 * 现场救护 1、平卧位，下肢抬高15-20度， 中凹卧位； 2、保持呼吸道通畅，尤其是休克伴昏迷者； 3、体温过低者给予保暖，发热者给予降温； 4、观察生命体征变化，注意呼吸、脉搏、血压、尿量等情况； 5、吸氧； 6、出血性休克应积极止血； 7、拨打急救电话，迅速送医院抢救治疗 * 抗休克体位：中凹卧位 * 二.软组织伤的处理 1.扭伤： 切忌立即搓揉按摩，也不能立即使用活血止痛膏或红花油，正确的方法是立即用手帕或绷带扎紧扭伤部位，然后用冷水或冰块局部冷敷，早期千万不能热敷，24小时后可以热敷； 如果疼痛加重以及扭伤处活动受限要及时就诊。 * 2.割伤： 伤口小而浅的,消毒包扎即可。四肢部位的创口,先抬高肢体以减少流血,然后包扎，血仍不止,可暂时压迫止血； 切忌往伤口深部撒消炎粉及其它粉状药物。 对于较深的伤口，一定要到医院消毒， 同时还应在24小时内注射精致破伤风抗毒素针剂或人破伤风免疫球蛋白针剂，以预防感染破伤风。 * 3.擦伤： 用凉盐水冲洗,避免污物嵌入,较浅的擦伤,经清洗后,外涂碘伏,用创可贴包扎即可自愈； 还可考虑口服一些抗菌素药片,以防感染。 4.挫伤： 为尽快减少出血,减轻疼痛,应先冷敷,24小时后热敷； 忌按揉,有条件冷敷后用绷带（干净布）包扎紧固。 * 5.贯穿伤： 保留穿破在肌肉或胸腹腔内的锐器，千万不能自行拔除，对于锐器物较长较大，采用切割的方法把不易转移或携带的部分切除，保留穿在体内的部分，到医院进一步处理。 * * 6.烫伤： 尽快用干净的水（自来水），让患部放在脸盆或容器内冷却到不再出现疼痛与灼热感为止。除了生石灰和镁粉沫之外，其他烫伤均可采用上述方法，越及时效果越好。 * 7.骨折或脱臼： 用夹板固定后再用冰冷敷。从大树或岩石上摔下来伤到脊椎时，将患者放在平坦而坚固的担架上固定，不让身体晃动。 * 8.肠管彭出的处理