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绝经后阴道出血86例临床研究 【摘要】目的观察绝经后阴道出血的临床疗效并分析总结 方法。方法分析我院妇科2010年1月-2012年1月来收治的 绝经后阴道出血1年以上的86例患者的临床资料进行整理 分析，探讨其发病原因。结果炎症性子宫出血69例(80. 23%), 功能性子宫出血6例(6.97%),恶性肿瘤导致子宫出血7例 ( 13%),子宫内节育器2例(2. 32%),其他原因2例 (2. 32%)O年龄越大，绝经后阴道出血时间越长，恶变的程 度越高。结论慢性子宫炎症、绝经年限、年龄、器质性病等 等与绝经后阴道出血有一定的关系，务必争取早发现，早治 疗。 【关键词】绝经后阴道出血；临床分析；炎性子宫出血; 恶性肿瘤 绝经后阴道出血是危害老年妇女常见的妇科疾病，其概 念是指老年女性正常闭经后出现的阴道出血并且持续1年以 ±o根据子宫的生理结构，绝经后阴道的出血可以发生在阴 道、子宫颈及子宫腔，慢性子宫炎症、绝经年限、年龄、器 质性病等等与绝经后阴道出血有一定的关系。患者常有的临 床表现：不间断淋漓的出血，量少，或者出现赤白带下，极 少数老年患者出现阴道下大出血［1］。为了观察绝经后阴道 出血的临床疗效并分析总结方法。本文主要就我院妇科2010 年1月-2012年1月来收治的绝经后阴道出血1年以上的86 例患者的临床资料进行整理分析，探讨其发病原因，现报道 如下： 1资料与方法 1. 1 一般资料我院妇科2010年1月-2012年1月来收治 的绝经后阴道出血1年以上的86例患者，年龄45-80岁。 平均年龄62. 5岁。体重在45-75kg,平均体重65. 5kg,绝 经年限1-25年，出血时间大于30天，患者表现为不间断淋 漓的出血，量少，或者出现赤白带下。其他方面不纳入统计 范围。 1.2检查方法86例患者都采用妇科常规检查、宫颈刮片、 阴道分泌物涂片、阴道镜检查、超声检查，根据患者具体情 况对患者进行活检、诊断性刮宫，最终诊断以病例分析报告 为主。 1. 3统计学方法本组实验以镇痛时间的数据采用 SPSS 13.0统计学软件进行处理，采用x ±s表示，组间比较 采用t检验，以P0. 05为差异有统计学意义。 2结果 在本文中86例绝经后阴道出血患者中，生殖器炎症69 例（80.23%）,功能性子宫出血6例（6.97%）,恶性肿瘤7 例（8.13%）,子宫内节育器2例（2.32%）,其他原因2例 （2. 32%）,说明生殖器炎症比如阴道炎、子宫内膜炎、宫颈 炎等导致绝经后阴道出血的重要的病因之一。绝经年限1-5 年59例，恶变4例（6. 77%）；绝经年限5-10年20例，恶 变例数1例（5.00%）；绝经年限10年以上7例，恶变2例 （28. 57%）说明绝经年限越长，恶变的可能性越高。病理类 型分泌型内膜59例，恶变4例（6.77%）；增生或增生过长 型子宫内膜20例，恶变例数1例（5.00%）；萎缩型子宫内 膜，恶变2例（28. 57%）说明病理结果是确诊的唯一依据， 见表1、表2、表3。 3讨论 3. 1曾经不少学者都把绝经后阴道出血作为诊断的临床 表现之一，再加之患者多数是老年妇女，所以给患者带来不 少的心理压力。但是近年在我国，随着生活水平及经济水平 的提高，医疗设备不断的更新，人们对身体检查的高度重视, 绝经后阴道出血的恶变率逐年下降，国内外学者不断的研究 分析，绝经后阴道出血的主要原因为非器质性疾病，恶性病 率不到10%o生殖道炎症作为绝经后阴道出血主要因素［2］。 本文的研究表明：86例绝经后阴道出血患者以女性生殖器炎 症为多，比如阴道炎、子宫内膜炎、宫颈炎等慢性炎症，就 其生理性原因而言，妇女绝经后一年后体内的雌激素含量下 降，保持阴道酸度的物质降低，阴道、宫颈及内膜自我保护 的能力降低，失去了原有的自净能力，导致了细菌快速繁殖, 引起慢性生殖器炎症。如病人长期反复的发生生殖器慢性炎 症，加之绝经年限增加，恶变的概率就会提高。所以，老年 女性患者一定要提高警惕，杜绝反复的慢性炎症。 3.2从本文的研究表明：绝经后阴道出血与绝经年限、 病理结果与恶性病变的有一定的先关性，表2及表3表明： 女性年龄越大、绝经的时间越长，恶变的可能性就越大。目 前一系列的辅助检查以及定期的体检，可以减少恶变的时 间，为患者带来了福音。 3.3女性绝经后出血与激素的关系年龄越大，女性会有 卵巢萎缩，但卵泡仍然会分泌极少量的雌激素，卵巢间质、 肾上腺同时分泌雄烯二酮，此时雄烯二酮就会在器官等周围 组织中的芳香化转为雌酮，然而就算是极少量的雌激素在体 内，由于作用集体的时间过长，导致对子宫内膜产生不利的 因素，导致宫颈和子宫内膜不同程度增生；部分患者虽然绝 经，但卵巢偶有排卵，使子宫内膜呈分泌效应，当激素水平 波动时产生出血［3］