贵阳市城乡老年人脑卒中患病率及危险因素现况调查-神经病学专业论文.docxVIP

贵阳医学院 贵阳医学院 2011 届硕士研究生论文 PAGE PAGE 10 贵阳市城乡老年人脑卒中患病率及危险因素现况调查 专业：神经病学 姓名：代鸣明 导师：楚兰 教授 摘要 目的 了解贵阳市城乡≥60岁人群脑卒中患病率，分析脑卒中主要危险因素的分布 规律，为制定脑卒中的预防控制对策提供科学依据。 方法 以现况研究设计，采用整群抽样的方法, 选择贵阳市城乡两个地方≥60岁常 住居民7299人为研究对象，对研究对象的一般情况如年龄、性别、民族、婚姻状 况、教育、职业、家族史、吸烟史、饮酒史、饮食习惯、现病史及既往病史等情 况进行调查。进行血压、身高、体重的测量。采用SPSSl8．0软件进行统计分析， 描述城乡老年居民脑卒中一般情况及危险因素的分布；计算脑卒中在本研究人群 中的患病率，采用卡方检验比较城乡之间脑卒中的患病情况和危险因素暴露的差 异；采用方差分析比较不同年龄段人群血压情况，采用Logistic回归方法，分析 不同危险因素与脑卒中的关联关系，计算比值比(Odds Ratio，OR)及95％可信区 间(95％confident interval，95％C1)。 结果 本次共调查≥60岁人群7299人，城市人群占71% ,农村人群占29%，男性47.8% 人，女性52.2%，男性平均年龄为（71.10±8.244）岁，女性平均年龄为（71.54 ±+8.023）岁。贵阳市城乡7299例老年人群脑卒中患病率为5.37%，以2000年全 国普查人口为标准，标准化率为5.10%。城市患病率为5.75%，标化率为5.45%， 农村患病率为4.44%，标化率为4.29%。男性患病率为5.56%，女性患病率为5.20%。 城市患病率高于农村（p0.05），不同性别之间患病率差异无统计学意义 （p0.05），随着年龄的增长患病率增加（p0.05）。 脑卒中相关危险因素暴露情况：城市老年人群高血压、心脏病史、高血糖、 血脂异常、高血压前期、超重或肥胖、卒中家族史、吸烟、饮酒、喜盐、喜脂等 危险因素的暴露率分别为39.66%，4.53%，17.12%，8.63%，25.8%，33.11%，1.31%， 30.05%,17.60%,8.16%,8.99%.农村老年人群暴露率分别为43.6%，3.45%,14.50%， 6.47%，21.49%，22.63%，1.09%，45.73%，33.02%，19.74%，26.92%。高血压及 生活行为因素农村地区暴露率高于城市，其余各因素城市暴露率高于农村 （P0.05）。 多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、超重或肥胖、高血压、高血压前 期、高血糖、心脏病史、吸烟史、饮酒史、家族史、高盐饮食是脑卒中的危险因 素，高学历是保护因素 (p0．05)。 结论 贵阳市城乡60岁及以上人群脑卒中患病率为5.37%，脑卒中危险因素中高血 压暴露率最高，其次为吸烟，而超重或肥胖也已成为不容忽视的重要因素。农村 老年人群生活行为因素暴露率高，农村地区是今后卒中防治工作的重点。 关键词：脑卒中；危险因素；患病率；暴露率 前言 脑血管疾病是神经系统的常见病及多发病，目前在人口死因顺序中居第 1、 2 位，其中缺血性脑血管病是最常见的类型，约占 70％[1]。据估算，与发达国家 比较，我国脑血管病是欧美发达国家的 4-5 倍，是日本的 3.5 倍，我国每年新发 脑卒中患者约 200 万人；每年死于脑卒中的的患者约 150 万人；存活的患者人数 600-700 万人，并且存活者中 75% 遗留有不同程度的残疾[2]，给社会和家庭带来 沉重的负担，也给国家带来巨大的经济损失，已经引起社会的广泛重视。许多脑 卒中的发生是可以预防的，而脑卒中的预防远远胜于治疗，因此，积极预防和治 疗脑卒中可以有效地提高人类的生活质量、减少社会资源的无效浪费。最有效的 预防策略是了解和掌握人群的脑卒中危险因素暴露水平，对于脑卒中预防具有重 要的参考价值，而对危险因素的早期发现和早期干预是减少脑卒中发病的关键。 其中控制高血压被认为是预防卒中发生的最重要环节。但是卒中危险因素的公众 知晓率、治疗率和控制率亟待提高，卒中风险评估亦有待加强。 研究表明，脑卒中的发病率、患病率和死亡率随年龄增长，男性显著高于女 性，并且在35岁以后呈急剧上升趋势[3]，65岁以上人群增长更显著，75岁以上脑 血管病患病率是45-54岁组的5-8倍[1]。而2/3卒中病人发病年龄在60岁以上[4]，随 着社会的进步和人民生活水平的提高，以及人口的老龄化趋势，脑卒中的发病年 龄有提前趋势，但高发年龄逐渐向后推迟[3]。 脑卒中的分布存在明显的地理差异，这种差异不仅存在于不同国家，也存在 与一国之内的不同地区。中国是一个幅原辽阔的国家，各地人口构成，地理