冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床分析-外科学(心脏外科)专业论文.docxVIP

— — PAGE 1— 摘 要 冠状动脉旁路移植术同期瓣膜手术的临床分析 研究生：朱艳领 导师：王洪斌 摘 要 目的：总结并分析冠心病合并瓣膜病的临床特点，探讨一期外科治疗的方法和 临床疗效。方法：回顾性分析我院自 2004 年 3 月至 2009 年 11 月行冠状动脉旁路术 （CABG）同期心脏瓣膜手术 31 例患者的临床资料、手术方法。临床资料全组 31 例中，男 22 例，女 9 例；平均年龄（56.3±10.5）岁；22 例均有胸闷、气短、心悸等 心肌缺血症状为主，合并瓣膜病变；5 例以血压高为主入院；2 突发性胸痛等症状。 术前 26 例行冠脉造影证实冠状动脉病变；术前冠状动脉造影显示单支血管病变 9 例、 二支病变 15 例、三支病变 2 例。手术方法：31 例患者均在全麻低温（28± 2）℃体外 循环下手术。体外循环时间为（121.5± 53.9）min，主动脉阻断时间为（80.6± 27.2） min。体外循环下一期外科手术。结果：患者 4 例手术死亡，术后均静脉泵输正性肌 力药物多巴胺和（或）多巴酚丁胺 5～10μ g／kg·min，扩冠药物硝酸甘油：0.1～0.5μ g ／kg·min。结论：冠心病合并心脏瓣膜病的患者，本身病理生理改变复杂，手术难度 大、术中心肌缺血时间长，术后早、晚期死亡率高，围手术期处理有其自身的特点， 术前应认真改善患者的心功能，仔细