临床药师抗凝治疗专业培训大纲-中华中医药学会.DOC

PAGE \* MERGEFORMAT 2 七、临床药师抗凝治疗专业培训大纲 临床药师培训分为通科培训与专科培训二个阶段进行。临床药师专科培训为第二阶段，主要是为已经完成通科培训的临床药师提供不同专科领域药学服务技能的培训。 临床上多种疾病的治疗涉及抗凝抗栓药物的使用。作为一类特殊药品，合理应用抗凝药物是提高治疗效果、降低不良反应发生率的关键。近年来，国内外已有许多国家和地区开展了抗凝治疗管理工作，临床药师亦积极参与其中，在抗凝的治疗过程中起到重要的作用。 为提高抗凝治疗专业临床药师培训教学质量，特制定本指南，以指导培训和考核该专业临床药师。抗凝治疗专业培训时间为期6个月。 一、培训对象 1、取得高等医药院校临床药学专业或药学专业全日制本科毕业以上学历； 2、完成临床药师通科培训并经考核合格。 二、培训目标 学员按计划完成培训任务并接受考核，应掌握抗凝治疗专业临床药师技能，具有参与临床药物治疗的基本能力，掌握为患者提供用药指导的技能。 1、了解血栓疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断要点、治疗原则和治疗方法； 2、能够阅读和分析血栓疾病相关的特殊实验室检查、病理学检查、影像学检查等文件、报告； 3、熟悉抗凝治疗专业常用药品的相关知识，能够对抗凝治疗专业常见疾病药物治疗方案进行分析与评价，具有开展优化药物治疗方案工作的能力； 4、学会制定抗凝治疗专业常见疾病临床药物治疗监护计划，并能够独立开展临床药学监护工作； 5、能够参与抗凝治疗专业常见疾病住院患者会诊，具有为危重患者抢救及接受复杂药物治疗的患者提供药学服务的能力； 6、为长期抗凝治疗患者提供药学服务，具备支持抗凝门诊工作的能力。 7、掌握药物个体化治疗基因型检测的技术，具备根据检测结果制定个体化给药方案的能力。 8、具备今后可持续开展临床药学工作的能力。 三、培训时间 （一）培训应在省级以上卫生计生部门认定的临床药师培训基地进行。 （二）培训时间：培训实际工作（学习）日累计不得少于25周，980学时，其中临床实践时间880学时，理论学习时间100学时。 （三）培训老师：学员培训所有轮转科室均应配备有专职临床药师，分别与所在科室一名具有中级以上专业技术职称的临床医师组成带教组，共同完成一组学员（2-3名）的培训带教，全部轮转科室的带教组中至少应有一位已经取得临床药师培训师资资格的临床药师负责学员培训带教，其他带教组协助带教。 （四）轮转科室 科 室 时间（周） 骨科或心血管外科（任选一个） 心血管内科或神经内科（任选一个） 12 13 总 计 25 四、培训内容及要求 （一） 血栓疾病基础知识 1、了解循环系统等的解剖生理特点 2、了解血栓栓塞性疾病，包括病因、解剖、病理生理过程 3、熟悉各临床专科常见血栓栓塞性疾病的临床诊疗过程 （二）抗凝治疗专业临床技能培训 1、熟悉下列常见症状在各种血栓栓塞疾病诊疗中的意义 （1）呼吸困难 （2）胸痛或胸部不适 （3）心悸 （4）紫绀 （5）晕厥 （6）咳嗽和咯血 （7）水肿、间歇性跛行 2、熟悉以下检验或检查项目的意义，对结果具有初步的分析和应用能力： （1）凝血功能等实验室检查 （2）头颅CT、核磁、超声等影像学检查 （3）抗凝药物个体化治疗的基因检测 3、掌握以下所列疾病中3种以上疾病的关于抗栓治疗的处置措施 （1）风湿性心脏病（尤其是需要做人工心脏瓣膜置换手术的） （2）肺动脉栓塞 （3）心房颤动 （4）骨科大手术（全髋关节或膝关节置换术后） （5）静脉血栓性疾病 （6）冠心病（急性冠脉综合征、HYPERLINK /article/2007-10-41/30711919787202321.html \t _blank经皮冠状动脉介入术后、冠状动脉旁路移植术围术期） （7）脑卒中 （8）夹层动脉瘤（包括主动脉腔内支架植入术、人工血管置换术） 4、了解以下危重症的诊断要点、抢救措施： （1）急性心肌梗死 （2）急性肺动脉栓塞 （3）急性脑卒中 5、掌握患者出血风险评估及血栓形成危险评估的方法，并能对患者进行风险评估。 （三）抗凝治疗专业临床用药实践技能培训 1、掌握抗凝治疗专业40种以上常用药品（列表附后）的作用机理、药效学、药代动力学、适应症、禁忌症、常用剂量和给药方法、不良反应、药物相互作用、临床评价等相关知识与技能。 2、掌握所选指定学习病种的药物治疗原则和方法，对药物治疗方案提出适当的建议，具备开展相关药物治疗药学监护的能力。 3、掌握围手术期患者抗凝药物管理方法。 4、掌握抗凝药如华法林、肝素等的常用临床检测指标与结果分析。 5、具有针对特殊患者（孕妇、儿童、老年人、肝、肾功能异常患者、低蛋白血症患者等）制定个体化用药的能力。 7、培养发现用药问题并解决问题的能力，关注医嘱或处方中可能存在的不合理