高血压病人服药遵从性及其相关因素之探讨.PDFVIP

亞 東 學 報 第 3 1 期 2011 年 12 月 頁 8 1 ~ 8 6 亞 東 技 術 學 院 高血壓病人服藥遵從性及其相關因素之探討 * ** ** ** ** 林宜柏 吳昇容 許仲偉 許華書 蘇秉淵 中文摘要 慢性病人的服藥遵從性(medication adherence)不佳，會造成疾病持續惡化，進而產生更嚴重的併發症。以高 血壓患者為例，若服藥遵從性不佳，血壓將無法獲得適當的控制，血壓持續惡化將會導致腦中風、心血管疾病、 尿毒症及心衰竭等嚴重併發症。據此，本研究將以高血壓患者為研究對象，探討影響高血壓患者服藥遵從性的 相關因素。 本研究採橫斷性調查研究法(cross-sectional study)進行研究，並採用完成信效度檢測之自擬結構式問卷收集 資料。問卷內容包含人口學變項、健康信念、家庭支持(含情緒性、評價性、訊息性及實質性支持)及服藥遵從性 (含規律性及持續性)等四大部分，其中家庭支持與服藥遵從性以Likert scale 五分量表計分。調查地點為台北市 某地區醫院領藥處及醫院社區衛教活動場所，研究對象選樣標準為(1)經醫師診斷為高血壓病患，並且使用高血 壓藥物者；(2)意識清醒、識字或能以語言溝通完成問卷者；(3)說明後，同意參與研究者。問卷發放期間為2008 年9 月至2008 年 11 月，共計回收200 份問卷 ，並以t-test 、one way ANOVA 及pearson’s correlation 等統計方法 檢定變項相關性。 本次調查結果顯示，受訪者服藥遵從性平均值±標準差為33.51±2.02 （規則性19.44 ，持續性平均值14.08 ）。 在人口學變項部分，性別會影響服藥的持續性(t=-1.231 ，p ＜0.05) ，職業會影響服藥遵從性(t=-0.966 ，p ＜0.05) ； 健康信念方面，暸解「控制高血壓好處」與服藥遵從性有相關性(r=0.001 ，p ＜0.01) ；家庭支持與服藥遵從性無 統計上相關性。 根據本研究統計結果顯示，本研究之研究對象服藥遵從性高，顯示受訪的高血壓患者多能依照醫囑服藥。 本研究受限於研究人力與經費的不足，本研究僅能於台北市單一醫療院所進行問卷調查。此外，由於問卷發放 對象為至醫院領藥之患者，可能因此有較佳的服藥遵從性。 關鍵詞：服藥遵從性、高血壓 * 作者為亞東技術學院醫務管理系講師 。 ** 作者為亞東技術學院醫務管理系學生 。 亞東學報 第31 期 壹、前言 近年來，由於環境衛生的改善以及醫療科技的進步，使得急性傳染病獲得良好的控制 ，進而促使台灣民眾 的平均餘命逐漸增加。依據衛生署（2010 ）公布2009 年台灣十大死因前三位分別為惡性腫瘤、心臟疾病及腦血 管疾病，相較於60 年前十大死因前三位分別為腸胃炎、肺炎及肺結核，顯見影響台灣民眾健康的主要疾病型態 ， 已由過去的急性傳染病轉變為以慢性疾病為主。進一步來看，近年來台灣十大死因排名中，有將近一半與高血 壓有直接或間接的關係 。根據行政院衛生署國民健康局（2011 ）於 2007 年調查顯示，20 歲以上的國人當中 ， 高血壓盛行率達27.7％，並且有上升的趨勢 ，足見高血壓影響國人甚鉅。 高血壓是心血管疾病的主要危險因子之一，也是腦血管疾病的重要危險因子。若未能有效的控制血壓，血 壓持續惡化將會導致腦中風、腎臟病變及心衰竭等嚴重併發症 （Ong, Cheung, Man, Lau, Lam, 2007; Krousel-Wood, Muntner, He, Whelton, 2004 ）。然而高血壓目前尚無有效的治療方法，持續服用高血壓藥物是最 佳的控制方法 。根據DiMatteo, Gior