临床思维建立2014-10-20.pptVIP

一、临床思维的定义 是指对疾病现象进行调查研究、分析综合、判断推理等过程中的一系列思维活动，由此认识疾病、判断鉴别、做出决策的一种逻辑方法。  二、正确临床思维的意义 1.是将医学理论和临床实践有机结合应用的过程。 2.是临床疾病诊断的前提和基础。 3.是治疗决策、预后判断和随访观察不可缺少的逻辑思维方法。 例如，血尿是泌尿外科常见主诉之一，血尿患者来就诊时，医师应该首先用横向思维能力罗列出可能的病因：肿瘤、结石、感染、前列腺肥大、药物、外伤等等，进而对这些诊断假说进行逐一验证，才能得出正确的诊断。 2.纵向思维 排查嫌疑人并找到“真正罪犯”则需要纵向思维。 通过症状学形成诊断假说后，医师就要进一步经过问诊、体格检查对各种可能的诊断假说进行一一验证。 因此，扎实的基础医学和临床医学理论知识是进行临床思维的基础，具有良好基础医学功底并能够结合实际灵活应用的医师，才能分析和解释疾病的临床表现，排除干扰选项，找到真正的“罪犯”疾病并作出诊断。 3.多向思维 以血尿为例，血尿的病因可归为三类：泌尿系统本身的病变、泌尿系统临近器官的病变和全身性疾病，它们包括的疾病种类繁多，有作案可能的“嫌疑人”众多，不可能对其逐一进行验证，不仅需要较多的时间，有时