糖尿病防治新观念.pptVIP

体重:计算公式:体重指数(BMI)=体重/身高平方 男25,女24为良好,男27,女26为一般 男27,女26为不良 标准体重=身高-105 腰围:男85cm女80cm (向心性肥胖) 口服降糖药物向胰岛素治疗转变 传统的2型糖尿病遵循的治疗方案为：干预生活方式→一种降糖药物口服→多种药物联合口服→最终使用胰岛素 长期以来，对使用胰岛素存在偏见，宁可长期血糖控制不好，也不愿意使用胰岛素，白白失去了使用胰岛素的最佳时机，从而导致糖尿病并发症的发生和发展 据统计，国外使用胰岛素的糖尿病病人超过50%，而在我国还不足10%；2型糖尿病早期使用胰岛素不仅安全，而且好处很多。 保护和改善体内胰岛功能 改善胰岛素抵抗 最大限度减少糖尿病慢性并发症的发生 最近七年世糖日口号: 01年:糖尿病与心血管疾病 02年:糖尿病与眼病 03年:糖尿病与肾脏疾病 04年:糖尿病与肥胖 05年糖尿病与足部护理 06年：关爱每一位糖尿病病友 07年：关注儿童及青少年糖尿病问题 （联合国首届糖尿病日） 综上所述,最新观点认为,早期使用胰岛素是糖尿病治疗的关键,使用胰岛素,如同给正在向恶性发展的糖尿病实施了一道急刹车,可使快速发展的病情得到有效缓解。 首选磺脲类药物重视双胍类及胰岛素增敏剂类药物 磺尿类药物:第一代:D-860 第二代:优降糖.美比达,达美康,糖适平 第三代:格列美脲_（万苏平） 作用:刺激B细胞分泌胰岛素. 减少肝糖元输出. 增强外周组织对胰岛素的敏感性,(胰外作用)。 双胍类药物—降糖灵,二甲双胍 机理：增强外周组织对胰岛素的敏感性-降低胰岛素抵抗 增强外周组织对葡萄糖的利用 延缓肠道对葡萄糖的吸收 适应症：肥胖者,饮食量大及胰岛素抵抗患者 慎用或禁用：肝肾功能不全者，严重心脑血管病变，眼底病变者及明显消瘦者 （降糖灵，国外已停止使用20余年，虽我国没有废除，但老年病友最好还是不用或少用为好。） 胰岛素增敏剂 罗格列酮，吡格列酮(万苏敏、太罗、瑞彤、文迪雅) 机理：促进脂肪细胞分化 促进骨骼肌对葡萄糖的利用，减少糖元分解 注意事项：有明显肝肾功能不全者慎用、心功能不全者慎用或禁用 以上三种药可以任意两种或三种联合有协同或累加作用，但一定要在专科医生指导下应用 监测空腹血糖向餐后血糖及糖化血红蛋白观念转变 空腹血糖-胰岛B细胞的基础功能 餐后血糖-胰岛B细胞的储备功能 糖化血红蛋白-反应3个月左右的平均血糖水平 国际糖尿病联合会已将糖化血红蛋白监测作为血糖控制的金指标,并指出将该值控制在6.5%以下,可以最大限度减少糖尿病并发症的危险 血糖监测一个奇妙的工具 “血 糖 值” 帮助全面了解自己的糖尿病情况 帮助我调整治疗——血糖达标 糖化血红蛋白3-6月监测一次 血糖监测取决于治疗的目标和方式 常规每周2-4次 什么时候应该增加血糖监测的频率？ 病情不稳定时（如感染或血糖很高） 1 型 糖 尿 病 胰岛素强化治疗者 （一天注射≥3次或用胰岛素泵的患者） 更换或者调整药物剂量时 血糖控制好 学习不能少 努力学习糖尿病防治知识 参加糖尿病讲座 掌握自己管理糖尿病的本领 怎样与“糖尿病”和平共处呢？ 我 们 的 使 命 我 们 致 力 于 战 胜 糖 尿 病 We are dedicated to Defeating Diabetes * * 但是运动并不是人人皆宜，例如以上几点就不适合运动，请在医生的指导下决定运动的方式 * 运动同样是治疗的另一块基石，对于糖尿病患者来说，当然是有氧运动，例如：步行，自行车，爬楼梯（对于关节有问题者，绝对不要去做），游泳，太极拳等等，每天30-45分钟，每周3-5天，其中步行是被公认的比较好的运动方法。 食物交换分是提供同等热量90千卡的重量，叫做1份食物交换份。 * * * * 培养良好的生活方式 最后，我要强调一下培养良好生活方式的重要性。大家知道，糖尿病是一个慢性病，是一个几乎伴随终生的疾病，因此，良好生活方式的培养对于糖尿病人的生存质量乃至寿命都会产生很大的影响，应该加以重视。大家应该记住这么一句话“管住嘴，迈开腿，定期检测血糖” 。“管住嘴”就是控制食物总量，合理进食；“迈开腿”就是增加体力活动，参加体育锻炼；“定期检测血糖” 促进血糖长期达标，减少低血糖的可能性。最后强调一句高血糖并不可怕，完全可以通过我们自己的努力将它牢牢控制住。谢谢大家！ * 饮食控制绝对是治疗的基石，我们每天的膳食一定要平衡，通常根据食品主要营养成分及使用价值分为五类： 谷薯类：如米．面、玉米、红薯